無論采用何種方式監測糖,糖尿病患者都需要切關注糖值的變化,以確保將糖控制在正常范圍。一般建議患者將空腹糖控制在6.5-7.5mmol/L,餐后2小時糖應低于8.5mmol/L。然而,如果糖尿病患者年齡偏大且伴有脈粥樣化等并發癥,可以適當放寬糖數值的要求,將空腹糖控制在8.5mmol/L,餐后2小時糖控制在10.0mmol/L。通常況下,每隔兩個月左右應該去醫院進行靜脈糖測定,因為靜脈糖的數值相對較為穩定和準確。糖尿病患者應該定期前往醫院核對糖數值,全面了解糖數值的變化,并及時調整藥劑量和治療方案,以便更好地控制糖,有利于延緩或減冠心病、腦卒中、尿毒癥、失明等并發癥的發生。
對于糖的監測,細管全測定是ICU常用的方法,作如下:(一)作準備:準備好糖儀、試紙、消毒采針或采筆、糖儀和試紙代碼必須匹配、75%酒、棉簽。(二)測量步驟:1.試紙:將試紙按規定檢測口,并將試紙推到底。此時糖儀會開啟并開始自檢,檢查度量單位。2.采集樣:作者應該徹底清洗和干燥雙手后,按患者穿刺手指兩側以增加循環,然后讓患者的手臂短暫下垂,讓流至指尖。作者先用拇指和食指穿刺指指尖關節,然后消毒指尖后再用采筆或采針在指側采集樣。當糖儀提示采時,應該將滴輕試紙,確保在糖儀開始倒計時之前將需采的窗口填滿。3.讀取結果:當糖儀的倒計時結束時,將會顯示出結果。
在自我檢測糖的過程中,應該注意以下幾個時段:1.餐前糖:對于糖水平很高且有低糖風險的老年人,應該在三餐前測量糖。2.餐后糖:即使空腹糖控制良好,但糖化紅蛋白仍未達標的況下,應該關注餐后2小時的糖。3.睡前糖:特別是注胰島素的患者,尤其是在晚餐前注胰島素的患者。4.夜間糖:了解是否存在夜間低糖的況,尤其是出現無法解釋的空腹高糖的況。5.其他:如何監測并發癥的況
針對糖尿病的并發癥,應該進行相應的監測:1.腦梗塞和腦出:應該監測、脂,控制重,并進行經顱多普勒超聲(TCD)檢查。2.視網病變:如果沒有病變,每年應該進行一次檢查;如果有病變,則需要進行隨診。3.糖尿病腎病:應該監測尿常規、腎功能、尿蛋白以及酐清除率等指標。4.冠心病、心絞痛、心梗:應該監測、脂、心電圖、超聲心圖以及冠脈造影等。5.大管和末梢神經病變(如麻木和神經痛):應該進行四肢管超聲、音叉震覺和神經電生理檢查等。6.糖尿病足:應該觀察皮狀況,預防和控制染,并進行10g尼龍檢查等。
常用的降糖藥可以分為以下幾類:常用胰島素制劑、胰島素、人胰島素和胰島素類似。胰島素來源廣泛,價格便宜,但注到可能引發過敏反應或導致抗藥效降低。人胰島素采用基因重組技合,與人的胰島素結構相同。胰島素類似通過改變人胰島素分子和立結構,模擬生理胰島素分泌并減低糖發生的危險,相比于人胰島素在這方面更有優勢。
在使用胰島素治療時,可能會出現一些副作用,應該采取相應的措施來應對:1.低糖:從小劑量開始使用胰島素,并切監測糖,逐漸調整劑量。在治療期間,應該隨時攜帶糖果、點心等食品,以預防低糖,并加強糖監測,及時發現和預防低糖的發生。2.重增加:通過監測重,協調胰島素、飲食和運之間的平衡。3.過敏:見局部過敏僅在注部位及周圍出現斑丘疹瘙;全過敏可能導致蕁麻疹,一旦出現應及時就醫。4.其他:注部位脂肪萎的問題可以通過經常更換注部位和使用高純度的胰島素來降低發生率。對于皮下脂肪增生的況,應該選擇提純工藝好的胰島素產品,換注部位,每次注點之間要保持1厘米的間隔,不要重復使用針頭。
最后,注胰島素還需要注意遵醫囑用藥,堅持治療,加強糖監測,做好糖尿病的管理。