提問：我今年60歲，妻子59歲。近兩年夫妻生活后妻子都會引發尿路染及道炎癥。我化驗也沒問題，該怎麼辦？
付虹醫生解答如下：妻子59歲，于絕經年齡，近兩年夫妻生活后妻子都會引發尿路染及道炎癥。丈夫化驗也沒問題，分析妻子可能的疾病是絕經生泌尿綜合征。
絕經生泌尿綜合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM），是指絕經過渡期及絕經后期婦因雌激素和其他激素水平降低引起的生道、泌尿道萎以及功能障礙等癥狀和征的集合。GSM癥狀，包括如下：
1. 外、道萎癥狀：外道萎、干、燒灼、刺激、瘙、后出或裂傷、道分泌異常等。
2. 泌尿道萎癥狀：尿頻、尿急、排尿困難、反復的下尿路染以及合并尿失等。
3. 生活質量改變：減低、痛、困難等。
付虹醫生建議這位59歲的姐妹婦科就診。醫生通過病史的采集，詢問并排除其他病因引起的泌尿系統癥狀、排除染及炎癥相關癥狀、排除外道刺激接史等。然后進行必要的查，輔助檢查包括道pH值：正常道pH值為3.5~4.5，pH>5.0可認為是雌激素缺乏導致道萎的指標；激素檢測符合絕經過渡期或絕經后改變；其他檢查包括道分泌、子宮頸細胞學、盆腔或泌尿系統超聲檢查等。
絕經生泌尿綜合征，無MHT（絕經激素治療）忌證，治療如下：
1. 對于僅有GSM癥狀的絕經過渡期或絕經后期患者，建議局部治療；道雌激素制劑是GSM行之有效的治療，聯合道保劑或潤劑有助于快速、有效緩解癥狀。
2. 合并全癥狀的GSM患者，應進行系統MHT治療；若局部癥狀緩解不明顯，可同時使用道雌激素制劑。
3. 外道干、燒灼、痛為主的GSM患者，首選道保劑或潤劑治療。
4. 以尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及膀胱過度活癥（overactive bladder，OAB）為主的泌尿系統癥狀，不伴有尿失的GSM患者，可考慮道雌激素制劑，同時應結合生活方式的改變及盆底訓練（pelvic floor muscle training，PFMT）。
此外，卵巢功能衰退是衰老的突出表現，將經歷月經改變直至絕經，并伴隨多種絕經相關癥狀。絕經對心管、骨骼、認知會產生持續的不良影響，需對絕經開展全面的健康管理，包括每年健康檢、推薦合理飲食、增加社及腦力活、健康鍛煉。結合各地的飲食習慣，建議全谷纖維、足量蔬菜和水果、每周2次魚類食品、控糖（≤50 g/d）、油（25～30 g/d）、限鹽（≤6 g/d）、限酒（乙醇量≤15 g/d）、戒煙、足量飲水（1 500～1 700 ml/d）。每天規律有氧運，每周累計150 min，另加2～3次抗阻運，以增加量和力。