要區分孩子是近視還是散，可以結合以下幾個方法去判斷，并及早帶孩子去醫院進行檢查，同時在平時也可以讓孩子攝取一些青年的視力營養素，提前預防和控制孩子的眼部問題。

首先，可以從孩子的視力表現來判斷。兒近視患者在看遠時，需要靠近才能看清。而散患者在看遠和近時，都可能出現模糊和重影的現象。

其次，眼睛疲勞也是一個判斷的指標。由于視力不佳，兒近視和散患者在長時間看書、寫作業或玩游戲后，容易出現眼睛疲勞、頭痛等癥狀。

瞇眼和皺眉也是孩子視力問題的表現。兒近視患者為了看清楚，可能會不自覺地瞇起眼睛、皺眉，以減線散，提高視力。而散患者可能在看東西時，通過瞇眼、皺眉等作來減輕重影現象。

另外，孩子歪頭看也可能是視力問題的現。兒近視患者為了看清，可能會歪頭靠近；散患者在看東西時，也可能出現歪頭、轉眼球等作，以尋找清晰的視線。

距離缺失也是一種指引。兒近視患者在判斷距離時可能出現偏差，比如靠近電視、手機等；散患者則在判斷距離時可能表現出不穩定的視力。

另外，注意力不集中也可能與視力問題有關。由于視力不佳，兒近視和散患者可能在課堂上、游戲中注意力不集中，從而影響學習和生活。

需要注意的是，以上作表現并不是所有兒近視和散患者都會出現，且表現程度可能不同。如果家長發現孩子有類似癥狀，應盡早帶孩子進行視力檢查，以便及時發現和干預。在日常生活中，家長也要關注孩子的用眼習慣，預防近視和散的發生。因此，通過以上方法來判斷孩子是近視還是散，并采取相應的預防措施，對孩子的眼部健康至關重要。