兒呼吸道疾病的發病率正在迅速增加，這讓我們擔心起來。特別是支原染，如果發展為重癥，那將是非常可怕的。我們請劉主任來解答一下，哪些況可能會傾向于重癥染？對于重癥的支原染，孩子會出現以下臨床表現：

1. 高熱持續不退，退熱非常困難。我們想請問一下，高熱是指溫達到39度以上嗎？而且持續高熱不能夠降到正常溫，甚至連降到38度都很困難，這種況就被稱為持續高熱不退。持續高熱不退一般指持續兩天以上。通常況下，孩子在服用退熱藥后會暫時降低溫，但在4到6個小時后，溫會再次升高。然而，如果孩子在正確服用退熱藥的況下，溫仍然持續高熱，達到39度以上不退，而且沒有水癥狀，那就屬于高熱持續不退的況。

2. 孩子出現中毒癥狀，神狀態不佳或者極度嗜睡，也可能表現為神煩躁。有些孩子可能會出現呼吸困難的況，這可能是肺炎支原染的表現。此外，一些相關的實驗室指標也可能出現異常，比如可能合并其他染，細菌染指標較高。在臨床上還有一些其他指標，比如檢查中的LDH指標大于360，或者凝功能D-二聚顯著升高大于5，這些孩子應優先安排院，并接系統治療。

對于肺炎支原染引起的發熱：

1. 如果溫超過39度，口服退熱藥是必要的。

2. 針對病原進行治療是關鍵，沒有針對病原的治療，溫很難控制。當然，在考慮孩子是否為肺炎支原染的同時，一定要考慮是否存在混合染的可能。例如，我們在病房中發現的肺炎支原染，有些孩子同時也染了偏肺病毒、腺病毒、合胞病毒，甚至還有合并流病毒染的況，還有一些孩子同時染了細菌。因此，據病原學進行相關治療是必要的。經過抗染治療后，孩子的溫會逐漸穩定下來。