2006年，一位寶媽因閉經無法懷第二胎，被的丈夫嫌棄。閉經是由于氣失調引起的，而中醫學的理論核心正是臟腑、經絡和氣。氣既是臟腑功能活的產，也是人生命活的重要質基礎。在生理上，氣相互資生、相互為用。氣能生、行、攝，能養氣、載氣。以為本，以為用。月經的主要分是，氣充盈，氣暢則和，共同維持月經的正常來。

閉經是婦科常見的疾病之一，據既往有無月經來，可以分為原發閉經和繼發閉經兩種。原發閉經指的是年滿14周歲尚無月經來，且第二征不發育，或者年滿16周歲第二征出現，但無月經來。繼發閉經指的是月經初以后，正常絕經以前的任何時間月經停止6個月，或按自原有月經周期計算停止3個周期以上。中醫上將閉經稱為“經閉”、“不月”、“月事不來”、“經水不通”等。該病的病因病機首先區分虛實。虛者多因匱乏，沖任不充，海空虛，無可下；實者多為邪氣阻隔，沖任瘀滯，脈道不通，經不得下。

自古以來，許多醫家對此病都有論述。例如，《素問·別論》中提到：“二之病發心脾，有不得曲，子不月。”《素問·腹中論》中載有治療枯經閉的方劑“四烏鲗骨—慮茹丸”。中醫對閉經發病機制的認識明·張景岳在《景岳全書·婦人規》中說：“枯之與隔，本自不同。蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之阻滯，有所逆也。枯竭者，因沖任之虧敗，源斷其流也。”因此，中醫認識到閉經發病機制多責之于虛實兩端。虛者因不足，源斷其流，沖任不充，海空虛，無可下；實者多為實邪阻隔，沖任不暢，脈道不通，經無路可行。

中醫對閉經的常見證型、治法、方藥進行了簡述。腎虛證的主要癥狀是月經初延遲，或月經稀發量逐漸至閉經，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸、小便頻數等，舌淡苔白，脈沉細。治療方藥可以使用《景岳全書》中的大補元煎方，包括人參、山藥、地黃、杜仲、當歸、山萸、枸杞子和炙甘草。脾虛證的主要癥狀是月經停閉數月，食納呆、脘腹脹滿、大便溏薄、面淡黃、心悸氣短、神疲肢倦，舌淡胖有齒痕苔白膩，脈緩弱。治療方藥可以使用《太平惠民和劑局方》中的加味參苓白散，包括人參、白、扁豆、甘草、山藥、蓮子、桔梗、薏苡仁、砂仁、茯苓、川芎、赤芍和牛膝。虛證的主要癥狀是月經停閉數月，頭暈眼花、心悸怔忡、夜寐多夢、發干枯、皮不潤、面萎黃，舌淡苔，脈細。治療方藥可以使用《證治準繩·科》中的滋湯，包括人參、山藥、黃芪、白茯苓、川芎、當歸、白芍和地黃。氣滯瘀證的主要癥狀是月經停閉數月，小腹脹痛拒按、志抑郁或煩躁易怒、脅房脹痛、暖氣太息，舌質黯或有瘀斑，脈弦有力。治療方藥可以使用《醫林改錯》中的府逐瘀湯，包括桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼和甘草。寒凝瘀證的主要癥狀是月經停閉數月，小腹冷痛拒按、得熱痛減、形寒肢冷、面青白、大便不實，舌紫黯苔白，脈沉。治療方藥可以使用《婦人大全良方》中的溫經湯，包括當歸、芍藥、川芎、人參、牡丹皮、甘草、桂、牛膝和莪。痰阻滯證的主要癥狀是月經停閉數月，形胖、神疲嗜睡、頭暈目眩、脘滿悶、帶下量多，舌淡或淡胖苔白膩，脈濡或。治療方藥可以使用《丹溪心法》中的丹溪治痰方，包括蒼、半夏、茯苓、白、石、香附、當歸和川芎。

除了中藥治療之外，還有其他中醫療法可供選擇。對于寒經閉的治療，應該溫經活，可以選擇溫經湯、當歸四逆湯進行治療，并據病進行加減治療。對于寒氣客于胞中，流不行而形石瘕，并伴有表證的患者，可以使用吳茱萸湯進行溫散治療。對于氣凝結引起的閉經，可以使用大黃蜃蟲丸進行破解，如果患者虛弱不適合攻擊治療，可以使用澤蘭葉湯進行治療。對于氣滯經閉，可以使用逍遙散加香附和澤蘭葉進行治療，同時服用柏子丸。對于虛經停的患者，應該以益氣養為治療重點，可以選擇十全大補湯、歸芪建中湯等方劑，并據病進行加減治療。對于生育過多導致海空虛的患者，可以使用養榮湯進行治療。對于房勞過度導致的閉經，可以使用六味地黃湯進行滋補。對于中氣虛、消化力差的患者，可以選擇補中益氣湯或五味異功散進行治療。

除了中藥治療之外，中藥也可以用于治療閉經。八珍益母丸適用于氣兩虛的證型，桂枝茯苓丸適用于氣滯瘀的證型，坤泰膠囊適用于虛火旺的證型，腹逐瘀膠囊適用于寒凝瘀的證型。

如果閉經時間較長，治療難度會增加。在治療期間，需要定期復查激素，監測卵泡的況。閉經與肝、脾、腎、心切相關，最終導致腎—天癸—沖任—胞宮軸功能失調，因此，補腎是治療的關鍵。據現代醫學理論中月經產生的機理，結合辨證論治，在月經后期或黃酮撤退后，常用山萸、貞子、早蓮草、鱉甲膠、菟子、山藥等滋補腎，調養沖任，促進卵泡的發育和腎的恢復。在經間期，即排卵前期和排卵期，以補腎活，促排卵為重點，使用丹參、桃仁、劉寄奴、蟄蟲、赤芍、天花等藥，以促進轉，提高排卵率。在排卵之后的分泌期，以補腎、調沖任為治療方法，使用戟天、仙茅、仙靈脾、補骨脂等藥。在經前期，則應進一步以活調經為主，促進月經的正常來。在月經期，以活化瘀為主，促使子宮剝。

總之，本文旨在為讀者普及中醫知識，但容不能代替個人醫學診斷和治療，僅供參考。的用藥和疾病問題應咨詢醫生。