一位56歲的患有鼻塞證，尤其在夜晚癥狀更加嚴重，只能通過口腔呼吸，導致口干舌燥。向我咨詢了心悸的問題，希我能治療。經辨證分析，的病屬于水氣凌心之證，我給開了苓桂甘湯，并讓五。服用完藥后，鼻塞癥狀隨之痊愈。
據《臨證指要》的論述，這種心悸癥狀也是典型的水停心下的證候，屬于茯苓甘草湯的癥狀。心下停水，導致肺胃不降，進而導致鼻塞癥狀。水氣凌心證常見于飲阻于心和水上泛兩種證候。飲阻于心型的癥狀有長期咳損傷肺金，宣發肅降功能失常，導致飲停在上焦；或者勞倦傷脾，水無法消化，或者胖痰多，或者飲食過度富含脂肪和糖分，導致痰涎停留在中焦，上涌至心臟。正如《不居集》所說：“痰的產生大都是由于脾的虛損，沒有虛損的脾氣是不存在的。脾氣虛損會導致無法將微質輸送到肺臟，以化解其津……痰的產生大都是由于肺的虛損，沒有虛損的肺氣是不存在的。肺氣虛損會導致無法使水四分布，從而導致濁痰凝結。”水上泛型的癥狀有先天稟賦不足，元素虛；或者過度使用寒涼藥，傷害脾腎氣；或者長期寒邪氣侵襲，無法痊愈，導致寒盛勝，使脾腎氣損，無法運化水谷和氣化水，導致水停聚，影響心臟功能。《醫宗必讀》認為，虛證水腫主要是因為腎火虛衰：“……虛弱的人水腫，是因為土虛無法控制水。水雖然到脾的控制，但實際上是由腎統一管理的。腎是水的，而真寄居在腎中，命門火衰既無法控制寒，也無法溫養脾土，因此不從而轉化為水，所以出現水腫的證候多屬于火衰。”心虛證的癥狀有長期疾病虛，高齡臟氣虛衰弱，或者大量出汗、嘔吐、下泄等導致氣不足，心也會虛弱；或者心氣虛弱的證候進一步發展，也會導致心不足，即所謂的“氣虛及”。水氣凌心證的飲阻于心型和水上泛型：肺和脾在水代謝和輸送方面協調配合，肺負責宣發肅降和調節水道的功能，使水不斷向下輸送到膀胱，有助于脾的運化和水的輸送，防止水泛濫或者局部滯留；脾輸送水，將氣散布到肺臟，也有助于肺臟調節水道的功能，如果脾肺氣虛，水代謝障礙，水停，形痰飲。因此，《醫宗摘要》認為：“痰癥有因脾氣不足者，有因脾氣郁滯者，有因脾肺之氣虧損者……”如果水飲痰濁停滯在口，阻礙心，使心無法振，心神不寧，神氣失守，正如無己所說：“停飲是由于水停在心臟下方。心臟是火的主宰，不喜歡水，水一旦停留在心臟，心臟就會不安，出現心悸的癥狀。”水氣凌心證的水上泛型：脾主運化水，與腎的蒸騰氣化功能相互合作，在水代謝過程中共同完水的代謝和排泄。脾依賴于腎，腎中的氣需要脾胃運化水谷，產生氣，才能得到充分的滋養，腎氣和腎才能旺盛不衰。如果脾腎虛，運化功能失常，水寒不化，水氣停，就會上涌至心臟，形水飲凌心。正如《諸病源候論》所說：“水病是由于腎脾都虛弱所致。腎虛無法蒸發水氣，脾虛也無法控制水，導致水氣過多，滲皮，遍布全，造全水腫。”《圣濟總錄》也說：“如果水停留在心臟下方，水氣會逆行侵襲肺臟，肺臟水影響會浮起，呼吸困難，無法平臥，氣流也不通暢。”脾腎虛，脾無法控制水，腎的氣化功能失常，導致水氣停，所以會出現全水腫，尤其是下肢腫脹，腹部脹滿；膀胱氣化不暢，小便量減；水氣上涌，凌心侵襲肺臟，出現心悸氣的癥狀，正如《雜病源流犀燭》所說：“水氣促，是指水氣逆行侵襲肺臟，肺臟到水的侵襲而浮起，導致氣無法平臥，氣流無法通暢。”脾主四肢，腎中寓藏真，氣虛弱，無法溫養頭面和四肢百骸，會導致面蒼白，神疲倦，肢無力，手腳冰冷；水氣停，氣無法化津，津無法上升，所以口但不想喝水；脾虛弱，中焦運化阻，胃失和降，導致惡心嘔吐，食減；舌苔淡白而，脈搏沉遲無力，都是虛水停的表現。
水氣凌心證雖然有飲阻于心和水上泛兩種證型，但最終都會累及心臟，常常導致心臟的俱敗，嚴重時還會導致肝、腎、肺、脾功能衰竭，出現瘀、黃疸、出等病理變化。心虛證的癥狀有心不足，心臟無法得到溫養，心神不安；心主脈，有推循環的功能，心不足導致運行功能減弱，以心功能低下和虛寒證為特征。如果心虛弱，無法溫養腎水，腎也會虛弱，無法氣化水，導致寒水不化，停滯在下焦，侵襲心臟和肺臟，形心腎不，心腎虛，水氣停，寒水凌心的病理變化。臨床表現包括心悸，咳，尿，筋惕僵；形寒冷，昏沉睡，口發青等癥狀，病機為寒盛，水氣停，循環障礙。
以上就是對一位患鼻塞證的治療及病機分析的理解和重寫。