失能老人的護理工作需要護理人員將力與腦力結合起來,因此護理人員需要制定自己的計劃和策略,并掌握以下五大原則。盡管失能老人對日常生活的需要需要他人的協助或完全依賴他人,包括清洗會、更換紙尿、人工取便等私護理,有些老人可能會對自己的私部位暴在外人面前到排斥,甚至會對護理員發脾氣以拒絕清洗會。然而,我們不能因為尊重老人所謂的私而選擇不給予老人這些私部位的護理。在面對這些特殊況的老人時,我們應該盡量讓同為老人提供護理,以減老人的排斥。在護理私部位時,我們應該仔細觀察外部、周和腹等部位的皮狀況,并定期查看老人全皮況。在護理過程中,我們應該為老人拉上床簾,并耐心地勸導和安老人,保護老人在除護理員以外的他人面前的私。
在失能老人的護理過程中,我們需要切關注老人生理和心理上的微小變化,不放過任何可能對老人不利的因素。我們應該注重清潔和護理藏的小部位,如耳后、失能老人房下垂的覆蓋部位、腋窩、肘關節窩、腹、下肢曲窩和腳趾頭隙間。我們應該注意老人上每一個微小的變化,定期查看老人全皮況,并重點觀察背部、會部和周部的皮變化,這些是容易發生褥瘡的部位,每一個細小的紅腫或與平常不同的變化都有可能是褥瘡的因。
失能老人往往只是在行上到限制,特別是中輕度失能的老人,他們的頭腦和意識仍然清晰。在護理過程中,我們要考慮到老人的想法和,謹慎行事,做到有所為有所不為。在與失能老人通時,我們應該據之前了解到的老人的基本況和歷史背景,選擇能讓老人興趣、能讓老人開心的話題進行談,并有意識地避開老人忌諱或不開心的話題。同時,我們應該注意護理員之間的談話容和談話地點的選擇,不要在老人面前談論敏的話題。我們不應該在老人面前表達自己不滿的緒,或在老人面前展示因個人原因而產生的煩躁和郁悶的緒。我們應該避免在老人面前討論一些可能導致老人緒波的事,比如在臨近過年時當著老人的面討論回家的事宜,或者在其他老人面前討論另一個老人的兒如何如何孝順等等。
在護理失能老人時,我們需要遵循“和而不同”的理念,因為每個失能老人的況和失能程度都不盡相同。我們需要有針對地進行科學護理,據每位老人的失能程度、病理況和格特征等制定一份護理計劃。在日常護理中,我們應該鼓勵老人自己手,鍛煉他們的殘存機能,例如協助老人刷牙時,讓老人自己牙膏和拿水杯等。我們不應該因為老人行慢或認為老人費力而全程幫助他們。我們需要恰當地稱贊和表揚老人,并正確地引導他們。有些失能老人容易產生依賴,完全依靠護理員的協助。對于這種況,我們應該給予正確的引導,鼓勵他們自己手,并在適當的時候給予稱贊和表揚,增加他們的自信心。我們需要據每位老人的不同需求和滿足方式,用不同的方法對待他們,有些老人需要哄,有些老人需要夸,有些老人需要“騙”等等。
在護理工作中,我們需要耗費一定的力,因此我們需要學會巧妙運用力量,既讓護理員省力,又讓老人到舒適和放心。例如,在幫助老人起床后,護理員可以通過一手從遠側穿過老人的頸部,扶住近側的肩胛骨部位,另一只手撐在老人的床上,通過構一個相等的反方向力來協助老人坐起。將老人從椅上移到床上時,護理員可以將靠近床邊的腳進老人的兩之間,讓老人前傾并雙手扶住老人的背部,通過雙手叉抱住老人的背部或雙手抓老人的腰帶來抱起老人并移上床。在護理過程中,我們可以與老人進行通,得到他們的配合,在老人能夠使力的況下,讓他們自己用力,護理員加以協助,借助老人自的力量來達到省力的效果。
總之,失能老人的護理工作需要護理人員綜合運用力和腦力,并掌握以上五大原則。我們應該注重私部位的護理,關注藏的小部位,據每位老人的況制定個化的護理計劃,考慮老人的想法和,避免過度協助和引導老人自己手,借助老人的力量來省力,同時恰當地稱贊和表揚老人。只有這樣,我們才能更好地為失能老人提供護理服務。