失眠一直以來都是一個讓人困擾的問題。歷代醫家多從心腎角度進行治療。然而，德馨老中醫從肝膽角度出發，提出了一種新的思路，給人帶來了耳目一新的覺。
失眠的原因，以往的醫家多將其歸因于心腎問題，認為心火不下通于腎，腎水不能上濟于心，失調、水火不濟，導致徹夜難眠。然而，實際臨床中發現，失眠往往與志、神刺激切相關，與肝膽病變有關。因此，對于一些頑固失眠，病程纏綿，服用安神藥效果不佳或無效的患者，采用從肝膽角度進行治療往往能取得顯著效果。
對于肝郁瘀的失眠病癥，治療應該調暢氣。肝臟主要疏泄魂，心臟主要主宰脈。如果思慮不遂，神抑郁，導致肝氣不達，氣不暢，阻塞，心神得不到滋養，就會出現失眠癥狀。因此，《醫方難辨大》中指出：“氣紊都能導致失眠。”病癥表現為徹夜難眠，即使睡也會做各種夢；還伴有志抑郁，時常嘆息，脅脹痛，舌苔紫黑，脈搏細弦或。治療應該理氣活，安肝魂，方藥可使用府逐瘀湯。王清任指出：“對于夜間無法睡，使用安神養藥治療無效的患者，此方藥神效。”配合四逆散理氣疏肝、桃紅四湯活化瘀，同時加桔梗引氣上升、牛膝導下行等，來調節平衡，加強安定魂神的作用，治療效果更佳。
對于肝火上炎的失眠病癥，治療應該清泄定魂。肝郁久了最容易化為火，肝火怫逆，沖擊肝魂，導致魂神搖，無法安穩眠。《證論》中說：“浮于外，魂不肝，則不寐。”病癥表現為夜煩躁，難以睡，或者做夢頻繁，甚至夢；還伴有急躁易怒，頭暈目眩，便尿赤，舌紅苔黃，脈搏弦數。肝火多由于氣郁不順所致，因此治療時不應忘記疏肝解郁。如果盲目追求苦寒泄火，反而會導致氣凝結，火勢更盛，病加重。此時可以使用柴胡加龍骨牡蠣湯，清泄肝郁，取得良好的效果。
對于膽涎沃心的失眠病癥，治療應該化痰除煩。膽臟主管，寄相火，膽氣沖和，能夠上養心火，因此有“心與膽相通”的說法。如果到突如其來的驚嚇，或者過度思慮，的機能阻，膽氣郁結化為火，唾變痰，痰火擾心神，就會導致失眠。病癥表現為睡眠不安，難以眠，或者容易驚醒；還伴有心煩煩躁，口苦咽干，悶痰多，舌紅苔黃膩，脈數等。治療時應該清膽除煩，化痰解郁。方藥可以使用溫膽湯，其中包括二陳湯可以溫化痰涎，竹茹、枳實可以清泄膽郁。為增強清膽化痰的作用，還可以加夏枯草，與半夏相輔相。因為半夏屬于藥，善于化痰；夏枯草屬于至之，善于清膽，兩者結合使用，既能增強清膽化痰的功效，又能協調平衡，達到事半功倍的效果。
對于肝虛弱的失眠病癥，治療應該養營開郁。肝藏，人臥則回歸肝臟。如果年紀大了，或者患有大病導致失，使得不足，氣郁虧，難以回歸肝臟，肝魂得不到滋養，就會導致失眠。《難經·四十六難》中說：“年老氣衰，無力，營衛之道阻，所以白天無神，夜晚不能睡。”病癥表現為整日疲倦，難以眠，或者睡即醒，無法再次睡；還伴有面華，頭暈目眩，神萎靡，舌淡苔薄白，脈細弱。治療時應該補養肝臟，滋補，疏通肝氣。方藥可以使用酸棗仁湯，其中包括棗仁可以養補肝，川芎可以暢通，調理肝氣。一收一散，相得益彰。
總結而言，失眠的治療可以從肝膽角度出發，進行調暢氣、清泄定魂、化痰除煩、養營開郁的治療。不同的病可以選用不同的方劑，以達到最佳的治療效果。但需注意，以上藥方僅供參考學習，切勿盲目使用，以免產生不良后果。如需獲取專業中醫常識和個化的治療方案，請咨詢專業醫師。