大家好，我是中醫郝大夫。之前我們討論了失眠的問題，今天我們將繼續探討這個話題。很多人都遭著失眠的煎熬，卻找不到有效的治療方法。其實，本原因在于調理方向的錯誤，導致病越來越嚴重。就像之前提到的那位患者一樣，他的失眠屬于心腎不型。因此，我們要做的就是調理心腎，只有心腎相，失眠才會自然好轉。

今天，通過一個醫案，我們介紹另一種失眠類型，即肝氣不舒型。這位患者是一位60多歲的士。一開始，因為家庭問題緒不佳，每天心煩不安，坐立不安，晚上躺下半天也無法睡，后來逐漸發展為整夜失眠。同時，白天還出現部起伏作痛，伴隨著兩側脅苦滿、口苦、頭暈、全乏力、小便赤、大便干結等癥狀。舌脈檢查顯示舌質非常紅，上面有一層白厚膩胎痕，脈象沉弦。

據的癥狀，我們可以得出結論，目前屬于肝郁化火，痰熱擾心的病癥。首先，這位患者的失眠問題是由緒問題引起的。當我們看到緒問題引起失眠時，第一反應就是肝氣不舒。我們已經多次提到緒最容易引發肝膽問題，因為肝屬于木，喜歡調暢。當緒不好時，肝膽的升降功能就會到影響，導致肝氣郁結。那麼這位患者是不是肝氣郁結呢？從的脅苦滿、口苦等癥狀可以斷定肝氣不舒。為什麼會口苦呢？因為膽味道苦，肝膽互為表里，肝氣升、膽氣降。如果肝氣郁結，肝氣無法升起到中焦部位，膽也無法下降，久而久之會導致膽反流，從而引起口苦。此外，還出現全乏力、頭暈等癥狀。這時我們想到可能是氣較重，同時的小便赤、大便干結，說明有熱癥。舌質紅、舌苔白膩也表明痰非常嚴重。痰的形原因很多，對于這位患者來說，可能是本氣較重，再加上肝氣不舒，導致水代謝問題更加嚴重。或者也有可能是肝氣不舒導致上下氣機失調，進而影響水代謝。因此，我們需要化痰祛。此外，還有熱癥，需要清熱。我們可以使用梔子豉湯、小柴胡湯和溫膽湯加減來治療。梔子豉湯可以清心火、清熱，而小柴胡湯可以疏肝，黃芩則能清熱。其他藥還有利尿、降氣等作用。同時，加溫膽湯可以祛化痰，最后加龍骨、牡蠣和天竺黃。天竺黃也能清熱化痰，而龍骨和牡蠣主要起到收斂安神的作用。因為這位患者存在心神不寧的問題，所以我們加了龍骨和牡蠣。整個調理方案是先用小柴胡湯解決肝氣不舒問題，然后用梔子豉湯清熱，最后用溫膽湯祛。通過這樣的調理，引起失眠的病因都得到了解決，自然就能睡。因此，失眠并不是什麼大病，只是五臟六腑出現問題后的表現。一旦找到問題所在，這種癥狀也會消失。好了，今天就分到這里，如果大家有任何問題，請私信我或在評論區告訴我。我們下期再見。