日前,天津市衛生健康委員會,天津市已經制定了《天津市遏制微生耐藥實施方案(2023—2025年)》,該方案是由14個部門聯合制定的,旨在加強多部門多領域的協同謀劃和共同應對,以有效控制人類和源主要病原微生的耐藥形勢。到2025年,全市醫療機構耐藥菌染及社區獲得耐藥菌染發生率將持續下降,全市二級以上醫療機構門診抗菌藥方和住院抗菌藥醫囑的適宜率均將達到75%以上,藥品零售企業憑方銷售抗微生方藥比例將達到100%;抗微生應用和耐藥評價系將更加健全。

為了達到這些目標,天津市將加強院校人才培養和醫務人員培訓,鼓勵有條件的高等院校自主設置微生耐藥相關的二級學科或叉學科,并鼓勵多學科叉培養高水平復合型人才,如生學、醫學、藥學、農學和環境科學等領域。同時,也鼓勵有條件的高校在臨床醫學、醫學、藥學等專業開設微生耐藥、染防控和抗微生合理應用等課程,或在相關課程中增加相應的教學容。此外,還將定期對醫師和藥師進行培訓和考核,對合格者授予相應的抗菌藥方權或抗菌藥調劑資格。

另外,天津市還將加強二級以上綜合醫院染疾病科建設,規范診治細菌和真菌染;同時也將加強臨床微生室的建設,通過參加實驗室室間質評和推廣耐藥菌快速診斷技等措施,提升病原學診斷能力。此外,還將培養抗染領域臨床藥師,首先在兒科等重點科室配備專職藥師。同時,還將落實藥品零售企業憑方銷售抗微生方藥,并嚴使用未經診斷自方,打擊藥品經營領域銷售假冒偽劣抗微生的行為。

此外,據國家醫保藥品目錄的調整安排,天津市將態調整醫保藥品目錄,及時將臨床價值高、患者獲益明顯、經濟評價優良的抗微生醫保支付范圍。

為了加強抗微生的臨床應用監測,天津市將納抗菌藥臨床應用監測網、細菌耐藥監測網、真菌病監測網和醫療機構染監測網的醫療機構加強數據管理,及時、準確、完整地上報數據。同時,還將構建人類醫療、診療和養領域抗微生合理應用和微生耐藥監測的協作機制,為醫療與養領域加強抗微生應用管理提供依據。此外,還將建立健全微生耐藥風險監測、評估和預警制度,據風險監測數據和資料等信息,定期組織開展微生耐藥生安全風險調查評估,并建立預警制度。同時,還將加大對抗微生不良反應的監測力度,通過國家藥品不良反應監測系統收集天津市上報的抗微生不良反應報告,并進行分類、統計和分析評價,從而發掘風險點,增強風險預警的作用。

此外,天津市還鼓勵開展耐藥菌快速診斷設備和試劑的研發,推微生耐藥診斷核心關鍵技的開發和果轉化。同時,還支持耐藥菌染診治與防控的研究,包括新的治療方案、耐藥菌染預防與控制策略以及抗微生上市后的評價等。重點加強孕產婦、兒、老年人等特殊人群適用抗微生的研發,并進一步加強中藥等可替代抗微生的研發。同時,還將及時掌握天津市不同區域、人群、醫療機構、和環境等微生耐藥流行病學特點及發展趨勢,闡明微生致病、耐藥及其傳播機制,為制定耐藥防控策略和研究開發新藥新技提供科學數據。