大連市職工醫保門診共濟保障的實施,為滿足職工醫保參保患者多樣化的醫療保障需求,逐步形了多層次、寬領域、廣覆蓋的醫療保障系。在這個系中,門診手得以隨治隨走,并醫保報銷政策。這意味著患者不再需要住院,即可通過門診手來治療一些常見疾病,并醫保報銷待遇。與過去只能通過住院來醫保報銷相比,現在在門診就能實現,而且報銷后的自付費用比住院后還要

最近,一位名王先生的職工醫保參保人員前往大連市第三人民醫院眼科就診,他打算通過門診手治療下眼眶脂肪垂。他說:“去年我就想做這個手了,當時只有住院才能走醫保報銷,我因為工作忙拖到現在才來醫院。沒想到,今年這類門診手也能通過醫保報銷,而且隨治隨走,非常方便。”王先生的經歷反映了醫保改革便民惠民的一個影。

據大連市第三人民醫院副主任醫師劉妍介紹,醫保改革新政實施后,很多患有常見眼科疾病的患者選擇通過門診手。檢查費、手費、治療費、藥費都可以進門診統籌,自付費用也比過去要低。舉例來說,眼眶脂肪垂手的住院治療費用大約在四五千元,報銷后患者需要自付近2000元。而在門診統籌下,患者在門診手時,總費用比住院,最終需患者自付大約1300多元錢,比住院省六七百元。

還有一點需要注意的是,有門診慢特病待遇的患者也同時有普通門診統籌待遇。對于需要隨訪的一些移植抗排異治療患者,他們藥用量較大,復查的頻次也較多。有時一個月4000元的門診慢特病補助的額度不夠用,但他們仍然可以普通門診統籌保障待遇。這樣一來,保障比以前更好了,患者的負擔也進一步降低。

大連醫科大學附屬第二醫院肝膽胰外一科主任高振明表示,職工醫保門診統籌給慢特病患者帶來了利好。據規定,醫療費用較高的析、移植抗排異治療、惡腫瘤(放化療、分泌治療、鎮痛治療)、白病放化療等9種門診慢特病繼續實行病種保障。有門診慢特病待遇的患者,也同時有普通門診統籌待遇。以移植抗排異治療患者為例,據檢診認定,每月可以一定限額的門診慢特病統籌報銷待遇。當門診慢特病待遇達到限額后,患者還可以再最高1.2萬元的普通門診統籌保障待遇。

總之,大連職工醫保門診共濟實施的便民惠民政策,讓患者門診慢特病待遇并可隨治隨走,大大方便了患者就醫。這一政策的實施,不僅減輕了患者的經濟負擔,也提高了醫療保障的覆蓋范圍,讓更多的人能夠到優質醫療服務。