大腸癌是我國第三常見的惡腫瘤，每年奪走近29萬人的生命。令人擔憂的是，超過90%的患者在被確診時已經是中晚期，總5年活率低于40%。然而，很多人并不知道，大約75-95%的大腸癌是由腺瘤息逐漸演變而來的。這個演變過程通常需要5-15年，平均為10年。不同人的生活習慣和傳基因的差異導致了個之間演變速度的差異，因此有些人可能在不到5年的時間發展為大腸癌，而有些人可能需要二三十年的時間。由于腸息發展為大腸癌的潛伏期如此之長，我們有足夠的時間去發現并阻斷它。換句話說，絕大部分的結直腸癌是可以完全預防的！

然而，仍然有很多人對此不以為然，認為一個小小的良息沒什麼可怕的。如果你也是這樣認為的話，那麼讓我們開始今天的故事吧。首先，讓我們了解一下什麼是息。息是多余的塊，生長在我們空腔臟的黏上，比如鼻腔、聲帶、胃、腸、膽囊、子宮、膀胱等等。據生長的部位的不同，我們將其命名為相應的類型，生長在大腸（包括直腸和結腸）的稱為腸息。腸息大致可以分為兩大類：腺瘤息和增生息。增生息一般認為不會癌變，但最新的觀點認為，只要足夠大且時間足夠久，也有可能發展為腺瘤息，因此并非百分之百安全。而腺瘤息則有很高的癌變幾率，可以被看作是不良年，從理論上講，只要有足夠的時間，腺瘤息100%會癌變！它是一個定時炸彈！通常況下，腸息生長緩慢，可以說非常狡猾，平時匿生長，可能沒有任何癥狀。然而，經過幾年甚至十幾年的默默生長，它會在最后一刻突然轉變為結腸癌！換句話說，在完全惡化之前，它是一位老老實實、安安靜靜的好孩子，幾乎沒有任何跡象。但是，經過長時間的悄悄生長，它會積累足夠的惡意能量，出猙獰的面目，出現一系列癥狀，如便、腹痛、膿便、便、腹瀉、消瘦等等。此時，我們再想要清除它就不那麼容易了，因為往往已經是結腸癌的進展期，甚至晚期。

下面通過一個真實的病例來看看，如何從良息變為惡魔！不久前，著名消化病專家、中山大學附屬六院的李初俊教授講述了一個腸息癌變的案例。去年12月18日，李初俊教授接診了一位61歲男患者陳先生。患者的主訴是大便次數增多伴有反復便已有3個月。經過詳細詢問病史，原來在20年前的1999年4月16日，當時41歲的李先生做過腸鏡檢查，發現了一個直徑僅為5mm的直腸息，懷疑為腺瘤樣瘤，但沒有進行切除。也許是因為它太小，也沒有任何癥狀，隨后漸漸被忘，所以在接下來的20年里，沒有再關注它。你能想象一個直徑僅為5mm的息會有多大嗎？就像一粒綠豆大小。你覺得它會癌變嗎？然而，就是這樣一個看似微不足道的小東西，經過長達20年的忽視，竟然完全癌變了！2019年12月27日，李初俊教授在中山六院進行了腸鏡檢查，結果顯示：在直腸距緣12cm-17cm發現了一個直徑為4cm-5cm的腫，表面糜爛壞死。鏡下基本可以確定為進展期直腸癌！隨后，經過病理診斷，確認為中分化腺癌，CT分期為T4aN+。你能想到它竟然是那個被忽視的小息演變而來的嗎？今年3月3日，李先生接了“開腹直腸癌治+腹腔引流”。切除了包括腫瘤在的腸段，并清除了周圍淋結。慶幸的是，后的病理分級為T3，沒有發現轉移，他的預后相對較好。

大腸癌是最容易預防和阻斷的！我們消化科醫生常說：“腸癌阻斷太簡單，如果得上實在冤枉！”大部分的大腸癌都是由息引起的，我們只需要進行一次腸鏡檢查，發現并切除它，就能有效地阻斷癌變的進程。腺瘤息本質上是良的，就像一個不良年，它有癌變的趨勢。而第三階段的大腸癌則是十惡不赦的惡魔，隨時可能奪走我們的生命！在這個案例中，最初的息只有5mm大小，如今增長到了50mm，增長了10倍。從不良年到重刑犯，整個過程長達20年，我們是否錯過了什麼？在這20年里，即使只有一次腸鏡檢查，就能在搖籃階段將它扼殺。李先生至失去了兩次機會：第一次是在發現息時，應該立即切除它，這顆定時炸彈就沒有機會引。這個階段應該在首次發現的5-10年之間進行。第二次是即使它已經變壞，還不是十惡不赦的時候，也就是早期癌，可以在腸鏡下切除，避免外科手、切除腸段和清除淋等措施。在這個階段，即使是3年前，也可能是早期癌。如果是早期癌，還可以在鏡下進行手，無需開刀、無需化療、更無需切除腸段和清除淋。然而，由于懶惰、不重視和僥幸心理，所有這些機會都被白白錯過了！

作為一個消化科醫生，我不余力地宣傳胃腸道腫瘤的防治知識，大力提倡無癥狀進行腸鏡檢查，也寫了數百篇科普文章。然而，我總覺得收效甚微，仍然有很多人因為忽視腸道檢查而錯失早期發現的良機。每當看到類似的病例，我都到悲傷。幾乎沒有辦法完全預防腸息的生長，因此我想再次提醒大家：1、無論男，在40歲時，即使沒有癥狀，也應進行一次胃腸鏡檢查，因為中年人大約有1/3的機會長出腸息；2、如果平時有腸道癥狀，如大便狀和習慣改變、便等，切不可自行判斷為痔瘡、腸炎等，應請專業醫生進行判斷；3、如果家族中有消化道腫瘤患者，應提前在30歲左右進行腸鏡檢查和其他相關檢查；4、目前還沒有替代腸鏡檢查的其他檢查手段，腸鏡檢查是發現腸道癌前疾病和早期癌癥的唯一有效工；5、此外，腸息還可能復發，即使切除后，仍需遵循醫生建議進行復查，以防止再次發生。

放任不管甚至毫不知地存在的息總有一天會帶來麻煩。因此，我們應該意識到大腸癌是可以預防和阻斷的。