為了保證第三屆中國老年健康知識大賽學健康知識的科普效果，主辦方向各醫院征集了各類適合老年人學習的健康科普文章，我們將通過”健康大講堂“欄目陸續分。今天中國康復研究中心北京博醫院重癥醫學科董劍虹醫生為我們帶來大病初愈老人的居家注意事項科普文章，歡迎老年朋友們學習。
隨著醫療救治水平的提高，很多老年人都可以度過疾病的危重階段，進到疾病的恢復階段。這個階段，一部分老年人可以離開醫院回歸家庭。然而，離開醫院并不意味著老人沒有風險。我們需要知道老年人的一些特點：老年人功能下降、平衡機制下降，同時存在多種疾病、睡眠障礙、疼痛、尿失、便等況。尤其是大病初愈的老人，虛弱，無力，多個臟功能仍在損傷恢復的狀態，居家生活需要更加謹慎、細致。
首先，要警惕意外傷害。常見的意外傷害包括跌倒、瘡、誤吸。預防跌倒的方法包括起床前躺在床上30秒再起床、起床后坐在床邊30秒再站立、站起后穩定30秒再行走。夜間盡量在床邊使用便盆或便壺，并最好有專人看護。如果不慎跌倒，不要過于慌張，可以先保持一個合適的位，在確認沒有嚴重的疼痛和活限后再改變位，必要時撥打急救電話尋求專業醫護人員的救治。預防瘡的方法包括穿寬松的，及時整理防止堆積對皮的迫，準備不同尺寸的墊子，注意保護突出骨部位。預防誤吸的方法包括提供適中的食，讓老人自己進食，細嚼慢咽，對于缺牙的老人，裝合適的假牙，不能離床的老人取半坐位或半臥位，頭部適當前傾，并從口角一側量喂食，每餐進食量不要太多。
其次，營養補充要循序漸進。老年人需要補充優質蛋白質，如瘦、類、蛋類、魚蝦、豆類等，每天每公斤重供給1克到1.5克蛋白質。此外，要注重補鈣，可進食牛、豆漿、豆腐腦等食，同時服用維生素D或魚肝油。甜食和水果要適量，老年人新陳代謝緩慢，消耗的熱量降低，而水果中的果糖易轉變為甘油三酯，促進脈粥樣化。補充營養需要循序漸進，因為老年人胃腸道功能不良，影響了運、分泌、分泌、代謝、消化和吸收過程。胃腸道運障礙可能會導致腹脹、消化不良、便、腹部痙攣、絞痛和腹瀉等癥狀。
康復鍛煉要量力而行。患病的老年人常常會表現出低質量、低力量、低功能，因此運干預尤為重要。但是大病初愈后首先要保證充分的休息，不可過勞。需要康復鍛煉的老人應據醫生的指導和要求，量力而行，防止運損傷。家屬輔助訓練時應從易到難，循序漸進，切忌急躁。康復訓練每天進行1~2次，每個作重復5~8遍，時間逐漸延長至20~30分鐘，每周堅持訓練4~5天。如果康復訓練中出現不適，應中止訓練。對于可以外出鍛煉的老人，建議在上午10時左右進行，可以做一些散步、打太極拳等輕度有氧活。
認知訓練要抓住時機。老年人的腦功能會退化，因此幫助老人進行智力訓練對減癡呆的發生、緩解癥狀、延緩病發展非常重要。在日常生活中，可以注重老人的記憶鍛煉，如辨認、認圖識字。制定生活作息時間表，讓老人主關心日期、時間的變化，督促老人按規定的時間活和休息。鼓勵老人關心家中的事，多與家屬員和鄰居談。外出時，盡量讓老人自己辨別方向，或告訴該如何走等。在病逐漸恢復、力提升后，可以適當讓老人參加輕微家務勞，讓老人重新獲得家庭歸屬和價值，有利于保持平和、樂觀、愉悅的良好心態。
希老年患者能夠真正回歸家庭，提升生命質量。
作者簡介：董劍虹，副主任醫師，中國康復研究中心北京博醫院重癥醫學科。長期從事危重癥患者的救治工作，對于老年患者的救治、早期康復、生活指導有富的經驗。