朋友們好~在這個明明應該是周六的悲傷日子，結果居然是周四，瀏覽了重要期刊更新后的奇點糕忍不住嘆，人生也太艱難了！ 在今天，《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表了大型丹麥心管篩查（DANCAVAS）試驗的5年隨訪結果，結果顯示，全面心管篩查未能顯著降低全因死亡率[1]！無獨有偶，幾天前，NEJM還發表了一項結腸鏡篩查的大型臨床試驗（NordICC）結果，雖然結腸鏡能夠將10年結直腸癌的風險降低18%，但未能降低死亡風險[2]。（天（嘆氣）

首先來看看DANCAVAS試驗。這項試驗是一項多中心隨機對照試驗，納了46611名丹麥南部和中部地區15個城市中的65-74歲的男，可作為丹麥全男人口的代表。研究分為邀請組和對照組，邀請組被邀請接全面心管篩查，對照組則未被邀請。最終納分析的共有46526人，其中邀請組有16736人，對照組有29790人。研究結果顯示，在5.6年的隨訪期，邀請組和對照組的全因死亡率沒有顯著差異。然而，在年齡分組的亞組分析中，70歲以下的參與者中，邀請組全因死亡風險降低11%。試驗結果表明，全面心管篩查在降低全因死亡率方面并沒有顯著效果。

接下來看看NordICC試驗的結果。該試驗在波蘭、挪威、瑞典和荷蘭進行，納了84585名55-64歲的參與者，沒有結腸鏡篩查和結直腸癌史。參與者被隨機分配到被邀請進行結腸鏡篩查的邀請組和未被邀請和未接篩查的對照組。試驗結果顯示，邀請組的結直腸癌發生率較對照組降低了18%，每邀請455人進行結腸鏡篩查可以預防1例結直腸癌的發生。然而，邀請組和對照組在結直腸癌相關死亡率和全因死亡率方面并沒有顯著差異。這表明結腸鏡篩查雖然能夠降低結直腸癌的發生率，但對死亡率并沒有明顯的益。

這兩項研究結果對目前非常重視的心管篩查和結腸鏡篩查提出了挑戰。為什麼會得出這些或不理想的結果？是否有方法可以改善或補充這些篩查手段，以幫助更好地預防疾病？這些問題需要進一步的探索和研究。

另外，這些研究只納了特定的人群，如65-74歲的男參與者，是否適用于其他人群還需要進一步研究。此外，結腸鏡篩查結果也高度依賴醫生的個人判斷和經驗。更有經驗的醫生可能能夠提供更大程度的篩查益。

總的來說，現代社會伴隨著慢和年齡相關疾病的增加，我們的醫學也在不斷發展。無論是疾病的預防篩查還是管理，我們仍然需要進行更多的探索和研究，以尋找更好的預防和治療方法。比如，盡管強化控制在降低心管疾病發病率和死亡率方面有益，但長期隨訪結果顯示這種益并未延續，這也給高患者的控制水平提出了重要問題。

希我們的研究能夠為患者帶來更多的疾病預防和生活質量改善。