大便不形是很多人所面臨的問題，常常被誤認為是脾胃虛弱或氣重等況。然而，即便使用了參苓白散等藥也未見效果。這是因為大便不形在中醫上被分為三種況。

第一種況是長期大便不形，有時甚至像水一樣，甚至還能看到未完全消化的食，容易粘在馬桶壁上。食較差，容易腹脹，在進食油膩或難以消化的食后況更加明顯，大便次數也可能增多。此時，面比較差，發黃出油多，到疲憊乏力，舌頭淡苔白。這種況表明脾胃虛弱，導致的水無法運化，出現氣困脾的況，大便水分過多。對于這種況我們可以使用參苓白散或平胃散等藥，能夠很好地改變大便溏稀的況。

第二種況是大便容易偏稀，手腳四肢發涼，小腹起來冰冰涼暖不熱，食用涼的或冰的食后況更加明顯。此時也比較怕冷，一年四季穿的都比別人稍厚一點。這種況是脾胃虛寒，需要重點溫中散寒，可以使用理中丸或者附子理中丸加減。

第三種況是大便稀，且排便的時間點特別固定，總是在凌晨天剛亮的時候，大概五六點鐘，肚子痛，要去跑廁所，排便后覺舒服很多。這種況被稱為“五更泄”，不僅是脾胃虛寒，更重要的是腎不足，因此在凌晨替時出現腹瀉的況。這種類型的大便不形通常伴隨著腰膝酸無力冷痛，特別疲乏，小便頻夜尿多，神比較差。治療這種腹瀉需要使用四神丸來補脾腎之。

因此，大便不形在中醫上有很多況，治療時一定要進行辨證后才能使用藥，不要隨意使用藥。