同樣睡一晚上，有人一覺到天亮，有人卻起夜兩三回。頻繁起夜不僅影響睡眠，還會增加跌倒的風險，尤其對老年人來說更為嚴重。有趣的是，臨床發現，天氣變涼后，很多人夜尿增多了，起夜的次數也明顯增加。夜尿多才算多？為什麼天涼更容易起夜？有沒有方法可以減起夜的次數？《生命時報》邀請了專家為我們解答這些問題。
夜尿多才算多？夜尿癥是指夜間因尿意醒來需要排尿的況。據相關共識，夜尿增多的判斷標準為夜間因尿意醒來，排尿次數≥2次（不包括睡前最后一次排尿和晨起后第一次排尿）。然而，僅僅通過次數來估算夜尿量往往不夠準確，還可以采用兩種其他標準：夜尿尿量大于白天的1/4或大于500毫升，或者夜間尿量與重的比值大于10。據這些標準，夜尿癥的發病率隨著年齡增長逐年升高，65歲以上老年人中約有70%存在夜尿問題，而90歲及以上人群中，這一比例達到了90%。
有人可能會疑，失眠時半夜起夜是否也算夜尿增多？北京天壇醫院泌尿外科教授張勇表示，這種況并不算夜尿，因為在失眠狀態下，尿的生速度和白天一樣快，膀胱的知仍然很敏，因此過一會兒去小便一次是正常的事，可能是焦慮引起的。
為什麼天涼更容易起夜？人的水分通過進食和飲水的補充以及出汗、呼吸、尿等的排出于態平衡狀態。當天氣轉涼后，人的出汗量減，更依賴于呼吸和尿等方式排出外。因此，在秋冬季節，敏的人往往會覺夜尿增多，起夜的次數也增加。此外，秋冬季節，神經興度提高，張時更容易去廁所。在寒冷刺激下，神經張力增加，興高，稍微有點刺激就會想排尿，這是一種應激反應。此外，脂肪、糖原、蛋白質等的分解代謝加快，生水增多，也會增加尿量。
除了天氣的影響，夜尿增多也可能是疾病導致的。泌尿道疾病、心管疾病等都可能導致夜尿增多。前列腺問題是男常見的夜尿增多病因之一，隨著年齡增長，男容易出現前列腺增生，膀胱和尿道，導致膀胱儲尿空間減，從而增加夜尿的次數，盡管每次尿量較。而最常見的病因是尿路染，常伴有尿頻、尿急、尿痛。另外，一些還可能出現膀胱過度活癥和盆底松弛，也容易導致夜尿增多。腎臟疾病、心管問題和分泌疾病也是夜尿增多的可能病因。
對于所有人群來說，調整以下生活細節可以幫助減夜尿和起夜的次數。首先，睡前喝水，了可以在睡前1~2個小時喝一杯溫開水，飲水量控制在200毫升以，并避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。其次，減食鹽攝可以明顯減起夜的次數。最新版居民膳食指南建議，年人每天的食鹽攝量應控制在5克以下。晚餐要注意清淡，同時控制含鈉多的調味品。此外，進行提運可以增強盆底力量，改善膀胱的控尿能力。每天早晚各做一次，每次做30下。此外，在睡前盡可能排空膀胱，并注意保暖，有助于增加皮供，減尿產生。對于疾病導致的夜尿增多，需要積極控制原發病，例如糖尿病、心衰和前列腺增生，并警惕泌尿染。長期服用利尿劑的人可以將服藥時間調整為傍晚。
老年人夜尿多往往是機衰老的表現，如果沒有影響睡眠，就不必太在意。但如果夜尿導致睡眠問題和心理困擾，應該咨詢泌尿外科醫生的意見。
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