外科患者營養不良風險高，據報道，圍手期患者中有24%~65%存在營養不良風險。而營養不良的患者在后的并發癥發生率、病死率、再院率、住院時間和住院費用都明顯增高。為了增加患者的營養攝，在正常食之外，口服營養補充（ONS）為一種常用的營養治療方法。ONS是一種特殊醫學用途配方食品制劑（FSMP），可以提供多種宏量營養素和微量營養素，通過加飲品和食中經口服用來增加營養攝。FSMP是為滿足進食限、消化吸收障礙、代謝紊或特定疾病狀態的人群所需要的一種配方食品，可以起到營養治療的作用。全營養配方FSMP可以作為單一的營養來源，滿足患者的一般營養需求，對于外科患者的營養不良風險患者來說，增加營養攝，改善營養狀況有重要的價值。

ONS在外科患者中的應用已經得到多項指南的推薦。例如，中國人患者腸外腸營養臨床應用指南（2023）指出，ONS是一種靈活的干預方式，可以代替部分食，也可以作為加餐來增加營養攝。凡是有營養補充需求并且保留基本吞咽和胃腸功能的人群，例如在大手前后、抗腫瘤治療中、虛弱或癥的老年人等，都可以應用ONS。ESPEN實踐指南（2021）也推薦所有營養不良高風險的患者在腹部大手前使用ONS，并推薦在院前進行前腸或ONS以降低院染率。中國老年患者腸腸外營養應用指南（2020）指出，對于老年圍期營養支持，首選ONS，其次是管飼腸營養。對于髖骨折和骨科手的老年患者，提供圍期ONS可以減手后并發癥的發生。加速康復外科圍期營養支持中國專家共識（2019）推薦，在前營養支持中首選口服高蛋白質食和ONS，次選管飼腸營養。對于圍期營養不良的患者，推薦使用ONS至7天。前需要腸外營養支持的患者，推薦營養支持時間為7-14天，對于部分重度營養不良的患者，可以酌延長至4周。對于進行4級手或有嚴重營養不良風險的患者，應該給予較長時間的ONS。

ONS在外科患者中的應用可以帶來多種益。首先，對于胃腸手患者，一項meta分析研究發現，前使用ONS可以降低后的全因手并發癥和染的風險。其次，對于髖部骨折手患者，另一項meta分析研究表明，ONS干預可以降低一年的并發癥發生率，而且不會增加嘔吐和腹瀉的風險，有助于提高患者的依從。此外，對于食管癌治后的患者，一項meta分析研究發現，接HEN支持（腸管飼和ONS）的患者，營養不良發生率較低，軀功能評分較高，清白蛋白增長值也較高。這些結果表明，ONS干預可以顯著改善食管癌手患者的營養狀況，降低營養不良的風險，改善患者的軀功能。

總之，外科手患者由于原發疾病和手的影響，存在較高的營養不良風險。給予ONS干預對于改善外科患者的營養狀況有重要作用，并且已經獲得多個指南和共識的推薦。FSMP全營養配方劑作為一種科學配方，可以為實施ONS的有力工。隨著FSMP全營養配方劑在外科患者前、圍期和出院后的應用，可以給不同疾病類型的外科患者帶來廣泛的益。