隨著夏季的來臨，氣溫逐漸升高，研究表明腦卒中的發生率也明顯增加。當氣溫超過32℃時，腦卒中的發生率比平時高出一半以上。因此，在炎炎夏日更需要警惕腦卒中的發生。腦卒中通常突然發作，患者和家屬往往措手不及，不了解家中應采取的急理措施，同時也普遍存在以下疑問：在就醫前，家庭員能否為患者喂水、喂飯？自行服用阿司匹林、降藥、安宮牛黃丸需要注意什麼？早期識別和及時救治對于腦卒中患者的預后至關重要，延遲就醫會增加不可逆的腦損傷。那麼普通民眾應該如何識別腦卒中的預警信號并采取相應措施呢？請跟隨本文一一為您解答。
腦卒中給患者及其家庭帶來沉重的負擔和巨大的痛苦。急缺腦卒中的關鍵在于盡早疏通阻塞的管，每延誤1分鐘，將有190萬個腦細胞凋亡，患者輕則出現偏癱、失語癥，重則可能死亡；每延遲30分鐘，患者90天良好預后的可能下降12%；每耽擱1小時，患者大腦將老化3.6年。因此，在急缺腦卒中的救治中，時間被譽為“大腦的生命”。盡管一直強調時間的重要，但部分患者就診時，距離發病已超過6小時甚至24小時，錯過了最佳救治時間。據了解，很多市民因為缺乏相關知識，沒有意識到發生了腦卒中，要麼存在僥幸心理，認為休息兩三天自然就會好轉。因此，對于腦卒中高危人群，及時識別腦卒中發生的預警信號，避免貽誤救治時機，能夠最大程度地使患者和家屬益。大多數腦卒中患者在發作前會出現一些預警信號，比如突發一側肢無力或麻木、突然出現頭痛或頭暈、眼前發黑、口角歪斜、流涎、言語不利等。如果出現這些癥狀中的一種或幾種，需要高度警惕。當懷疑發生急缺腦卒中時，普通民眾應該如何準確判斷呢？請記住“中風120”口訣，該口訣將急救電話號碼“120”三個數字轉化為識別腦卒中的方法。“1”代表看到一張不對稱的臉，角歪斜；“2”代表查看兩只胳膊是否有單側無力，不能抬；“0”代表聆聽講話是否清晰，有無言語不清、表達困難等。如果出現了上述任何突發癥狀，應迅速撥打“120”選擇有急救資質的醫療機構進行治療。
一旦懷疑發生了腦卒中，家屬在家里能采取哪些措施呢？在醫護人員到達之前，家屬可以采取以下三步走的急救措施，如果有多人在場，可以同時進行：首先，家屬應解開患者的領、松開腰帶，確保患者的呼吸道通暢，如果患者佩戴假牙，應設法取出，及時清除患者口腔和鼻腔的嘔吐和痰。其次，撥打120急救電話，向醫護人員提供患者的姓名、別、年齡、簡要病、發病時間、聯系電話和地點等信息。及時提供這些信息有助于醫務人員快速判斷患者病，并與就近的卒中中心聯系進行救治。最后，如果有條件，家屬可以自行測量患者的和糖，方便醫護人員到場后及時了解患者的況。對于長期患有慢病并長期服藥的患者，應準備好藥清單，以幫助醫生更準確地了解病并制定治療方案。
另外，還有一些誤區需要注意。家屬在醫護人員到達之前，切忌盲目給患者喂水、喂飯和服用藥。一方面，患者可能伴有吞咽功能障礙，口服食容易導致誤吸，食或藥可能誤氣道，引發肺部染甚至窒息。另一方面，部分患者可能需要進行急的管介治療或開顱手治療，進食可能增加患者在麻醉狀態下誤吸的風險。此外，有些人認為腦卒中發生時升高，需要盡快服用降藥，這是一個常見的誤區。對于急出腦卒中患者，降治療是有益的，但對于急缺腦卒中患者，需要維持在相對穩定的高值，以有利于腦組織的供和供氧。相反，快速降會加重腦缺和腦損傷。此外，家屬不應自行給患者服用阿司匹林。出腦卒中和缺腦卒中的癥狀相似，很難通過癥狀單純進行鑒別，需要醫生進行專業判斷。腦出患者用阿司匹林，否則會加重出；而部分缺腦卒中患者可能需要在醫生指導下服用。因此，當患者突發腦卒中時，家屬往往無法判斷是發生了缺腦卒中還是出腦卒中，因此不建議家屬自行給患者服用阿司匹林。最后，安宮牛黃丸被一些人視為“救命丸”，為家庭的常備藥品。但是，在急腦卒中發生時，患者不能自行服用安宮牛黃丸。安宮牛黃丸屬于中藥，主要用于清熱解毒、醒腦開竅，但它只適用于痰熱閉竅、肝化風導致的突然昏倒、面紅目赤、躁擾不寧、口角歪斜、舌紅、舌苔黃膩等癥狀的腦卒中，對于四肢冰涼、手足不溫、靜臥不煩、舌淡、舌苔白膩等表現的虛風、氣虛瘀型腦卒中不適用，甚至可能加重病。因此，在發生腦卒中時，家屬應在辨證的基礎上決定是否使用安宮牛黃丸。
綜上所述，腦卒中是一種嚴重的疾病，預防和早期識別是關鍵。一旦發生腦卒中，無論是醫療團隊還是家庭支持，都需要爭分奪秒與時間賽跑，以實現患者“躺著院，走著出院”的好愿。
作者：廣東省中醫院腦病五科 李穎彬 莊平
編輯：溫嘉林 徐如夢
責編：陳廣泰