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引言:

心管疾病在我國已經為居民的首要死因，超越了惡腫瘤。心管疾病患者的數量龐大，相關治療和護理費用給經濟帶來了嚴重負擔。其中，冠狀脈粥樣化心臟病（CAD）是最常見的心臟病，也被稱為缺心臟病（IHD）。據調查統計數據顯示，缺心臟病在心管疾病負擔中占比最大，也是導致心管疾病死亡人數增加最多的疾病。此外，心衰患者數量不斷增加，導致心衰發作的重要原因為心缺。心力衰竭的患病率也在不斷增加。因此，尋找一種安全、有效的治療手段對冠心病心功能不全患者至關重要。

檢索方法:

本研究通過使用多個電子數據庫對相關文獻進行檢索，包括PubMed、CochraneLibrary、Embase、SpringerLink、WebofScience、中國知網（CNKI）、維普數據庫（VIP）、萬方數據庫。檢索的時間范圍是從建庫至2021年3月31日。并使用英文和中文檢索詞來提高檢索的準確。檢索結果經過篩選和評估，最終納了符合臨床隨機對照試驗標準的文獻。

納標準和排除標準:

納標準包括臨床隨機對照試驗、確診的冠心病心功能不全患者、增強型外反搏（EECP）作為干預措施以及記錄了相關結局指標的文獻。排除標準包括非隨機的研究對照試驗、存在增強型外反搏忌癥的患者、未控制的心力衰竭及心功能IV級患者、基線特征不明確或缺失的文章以及研究實驗。

數據提取和質量評價:

兩位研究人員獨立進行文獻檢索和數據提取，并使用統一制定的Excel表格提取相關數據。對納的文獻進行質量評價，采用Cochrane的評估工。評估容包括分配是否隨機、藏分配是否合理、對盲法的使用以及其他偏倚風險的評估。據評估結果將納的文獻分為不同的質量等級。

臨床意義:

增強型外反搏（EECP）是一種安全、非侵、簡單易學的治療手段，主要應用于心絞痛、冠心病等疾病的治療。EECP通過增加舒張、降低心室負荷來改善冠心病心功能不全患者的癥狀和心功能。通過對11項隨機對照試驗的meta分析發現，EECP可以增加患者的6分鐘步行距離，提高峰值耗氧量，提高左室分數，降低NT-proBNP水平。研究結果表明EECP在冠心病心功能不全患者中有良好的臨床療效和安全。

研究局限與不足:

本研究的局限在于納的文獻質量較低，缺乏對遠期療效的觀察。此外，納的研究對象冠狀脈病變程度不盡相同，對結果的真實產生影響。對心功能IV級患者的療效也未進行研究。因此，有必要進行更多大規模、雙盲的臨床隨機對照實驗以進一步評估EECP在冠心病心功能不全患者中的長期治療效果。

結論:

本研究的結果表明，EECP在冠心病心功能不全患者中有良好的臨床療效和安全。然而，由于納文獻質量較低和研究局限，對結果應持謹慎態度。因此，需要進一步的研究來證實EECP在冠心病心功能不全患者中的長期治療效果，并評估更多的關鍵療效指標。