有位朋友向華子咨詢，家里老人出現了腳踝水腫，應該怎麼辦？華子告訴他，腳踝水腫的常見原因可能是心臟或腎臟功能下降引起的水鈉潴留，或是甲狀腺病變引起的黏水腫，需要去醫院檢查以排除相關疾病。除了疾病之外，還有一種常見引起水腫的原因是服用地平類藥出現的不良反應。朋友說他不久前剛帶老人去醫院檢查過，心、腎以及甲狀腺都沒有問題。但老人有高，一直在服用氨氯地平，如果是藥的不良反應，要怎麼辦呢？

首先，地平類藥是常用的降藥，其作用機理是抑制管平上的鈣離子通道，阻止鈣離子進平細胞部。鈣離子是平細胞的“興開關”，被阻止之后，管平興下降，管舒張，阻力降低，起到降作用。然而，地平類藥主要對脈起作用，對靜脈作用較弱，導致脈輸送出去的增多，靜脈回流能力不足，使細管網中的力增加，部分水分被到周圍組織中，形水腫。由于重力原因，水腫通常發生在腳踝部位。

那麼如何減輕或消除地平引起的水腫呢？由于白天長時間保持直立位，地平類藥引起的腳踝水腫在晚上會加重，早晨會減輕或消失。這種水腫雖然會帶來下肢的不適，但對健康沒有什麼影響，如果水腫不嚴重，通常不需要特殊理，可以多抬高雙腳來緩解。服用地平類藥的人也可以考慮與普利、沙坦、利尿藥等降藥聯用。普利、沙坦不僅可以擴張脈，還能擴張靜脈，促進回流，減輕水腫。利尿藥可以排出多余的水分和鈉離子，減輕水鈉潴留，也有減輕水腫的作用。

除了水腫，使用地平類藥還需要注意以下事項：首先，在用藥初期，由于管擴張，可能會出現頭痛和面紅等不良反應，但通常會在一個月消失。其次，地平類藥有可能反地引起心過速，可以考慮與減慢心率作用的爾類藥聯用來控制心過速。此外，地平類藥還可能導致便，建議多食用糧和蔬菜，保持規律運，預防便。另外，長期使用地平類藥可能發牙齦增生，因此在服藥期間要注意口腔清潔，刷牙并使用牙線和沖牙清潔口腔，可以減70%的藥引起的口腔問題。最后，如果出現不良反應，可以考慮換用其他不良反應較低的地平類藥，如左氨氯地平、貝尼地平、西尼地平和尼卡地平等。

總結一下，地平類藥是常用的一線降藥，因為沒有絕對忌癥而應用廣泛，但在使用過程中常因為不良反應導致患者用藥依從下降。在用藥時，可以通過與其他降藥聯合應用、做好口腔清潔、換用不良反應較低的地平類藥等方法，減地平類藥的不良反應。需要注意的是，藥應在醫生指導下使用，對用藥有疑的話，請咨詢醫生或藥師。歡迎關注我，藥師華子，將為您分更多健康知識。