隨著胖患者增多，阻塞睡眠呼吸暫停（OSA）也越來越常見。對于這一特殊群和通氣困難相關的問題，麻醉醫生在圍期的管理需要格外謹慎。OSA是一個普遍存在的問題，全球近10億人其影響，它是圍手期心肺并發癥和死亡的既定危險因素。雖然關于前識別問題已經有了很多研究，但在嚴重阻塞睡眠呼吸暫停的圍手期治療方面的研究相對較。
目前，中重度OSA的公認標準治療是通過鼻或面罩進行持續氣道正治療。盡管對個患者在控制阻塞事件方面非常有效，但在家中和醫院使用時，由于依從不足，其總有效到限制。因此，尋找替代方法非常重要。
最近發表在《Anesthesiology》雜志上的一項臨床研究報道了前經鼻高流量吸氧和后抬高床頭對患者后睡眠呼吸暫停發生況的影響。這種替代的持續氣道正治療方法可以緩解后睡眠呼吸紊。研究中使用的是高流量鼻氧和30度床頭抬高治療中重度OSA的患者。研究結果表明，使用這兩種治療方法之一可以減記錄的阻塞事件的數量，而聯合使用效果更好。雖然該策略并不能完全控制OSA，但對于那些不適合或拒絕持續氣道正治療的患者來說，提供了一種替代選擇。
經鼻高流量吸氧的效果在生學上有一定的基礎，并且之前已經在其他況下進行過研究。除了改善氧合功能，高流量氧療還可以產生氣道正，從而改善OSA患者的上氣道通暢程度。與氣道正治療相比，這種方法有使用方便、可調節氧氣濃度和改善纖功能等優點。
另一個替代方法是抬高床頭。將上半抬高可以改變舌頭和腭的重力方向，從而擴張阻塞睡眠呼吸暫停綜合征患者的上氣道。研究表明，相對于仰臥位，上半抬高可以降低中重度OSA患者的呼吸暫停指數。在過去的研究中，上半抬高角度一般為60度，這個角度可以降低OSA的嚴重程度，并增強經鼻高流量吸氧的效果。然而，對于患者來說，60度的角度可能有些過大，因此30度床頭抬高將更容易被患者接。
除了這些方法，還有一些非持續的氣道正通氣方法值得進一步研究，包括產生下頜推進力的口腔用、口咽和鼻咽通氣道裝置，以及臨時氣管造口等。此外，藥治療在OSA管理中也很重要，但使用有鎮靜作用的藥時需要格外注意。目前，尚未實現特定的藥治療方法，但一種藥可以激活睡眠中的上呼吸道，這一想法有吸引力。此外，還有一些非侵擴張上呼吸道的方法可以嘗試。
除了上述方法，還有一些位策略可以用于OSA治療，例如側臥位和調整頸部姿勢。側臥位相對于仰臥位可以降低OSA的嚴重程度。此外，口咽和鼻咽氣道裝置也是控制上氣道阻塞的經典方法，但使用時患者常到不適，并且容易移位。氣管造口是一種極端措施，適用于嚴重的阻塞睡眠呼吸暫停綜合癥患者，但由于持續氣道正療法的問世，它的使用較。
在圍手期管理中，謹慎使用鎮靜類藥也是重要的原則。這些藥通常在圍手期使用，但OSA管理指南建議盡量減使用，并考慮使用其他鎮痛替代方案。此外，還有一些在睡眠期間激活上呼吸道的方法，如植舌下神經刺激，可能為圍期一種容易且適用的方式。
總的來說，雖然在圍手期的大多數況下持續氣道正通氣仍然是主要的治療手段，但探索其他替代治療方法的研究從未停止。隨著對OSA重視程度的提高，相信未來會有更多的方法在圍手期管理中得以應用。