圍手期是指從患者決定接手開始，到手治療直至基本康復的整個過程。在這個過程中，為什麼需要進行營養支持呢？原因是許多患者，特別是老年人和惡腫瘤患者，容易出現營養不良。而手本也會因為患者的營養不良而增加風險。那麼，營養不良是如何產生的呢？
首先，前疾病會導致消耗。特別是一些消化道腫瘤患者，由于胃口變差，進食量減，就像一輛故障的汽車，想要正常運行十分困難。其次，手本會帶來應激和創傷，導致機于能量和蛋白質大量消耗的狀態。手對我們的來說就像汽車上坡，需要更多的能量，但是如果一輛有故障的汽車加上油量不足，想要上坡就變得更加困難。最后，后組織修復需要更多的營養。雖然手可以去除病灶，但對來說卻是一種創傷，就像“災后重建”需要磚頭和水泥一樣，我們的也需要大量的“原材料”來修復這些損傷。因此，對于存在營養不良和營養風險的患者，需要進行營養支持。就像一輛有故障的汽車，如果不加滿油，那肯定無法繼續行駛；只有加足汽油，并經過技師的心修理，才有重新奔馳的希。
圍手期營養不良有哪些危害呢？圍手期營養不良會導致患者手并發癥和病死率增加，后長期生存率下降，影響無病生存率。就像一輛有故障的汽車，如果繼續行駛上路，尤其是在需要高耗能的上坡路上，可能會出現更多故障，甚至導致無法修復而被拖走。
圍手期營養支持有哪些途徑呢？營養治療主要有腸營養和腸外營養兩種途徑。腸營養是通過胃腸道來提供營養質和其他營養素的方式。可以通過口服營養補充，例如特醫食品，或者醫生將一營養管通過鼻腔放胃腸，再輸營養。腸外營養是通過靜脈輸注來提供營養的方式，不經過胃腸道。
為什麼圍手期營養支持首選腸營養呢？首先，腸營養可以通過胃腸道來吸收營養，能夠維護腸屏障，減細菌移位，從而減手染和并發癥的發生。其次，腸營養可以改善胃腸功能，促進康復。此外，腸營養有蛋白質、脂肪、碳水化合、維生素、礦質、微量元素等多種營養分，全面均衡。最重要的是，腸營養與腸道的吸收方式更符合生理。我們的消化系統就像食的“加工廠”，消化如膽、胃會按節律分泌。當全腸外營養時，沒有食通過腸道，但消化仍會繼續分泌，長期使用可能導致胃潰瘍、膽淤積等多種并發癥。因此，推薦在圍手期進行營養支持時首選腸營養。
（文章來源：腸營養www.daisyfsmp.com）