自新冠疫發以來,人們一直-康-擔心復的無休止循環中。尤其是一些特殊群,如免疫力較弱、抵抗力差的老年人和兒,引起了整個社會的擔憂。對于麻醉醫生來說,他們更關注染與圍期的不良事件是否存在關聯。

一項對13652名兒(年齡<18歲)和126579名人進行的國際多中心前瞻數據分析得出結論:如果條件允許,兒染SARS-CoV-2后的手應該延遲至7周。然而,由于兒染SARS-CoV-2后通常病不如人嚴重,因此需要進一步評估兒期的結局。有兩項關于兒染SARS-CoV-2后后30天總死亡率的數據。其中,CovidSurg隊列在2020年2月至7月收集的數據,而CovidSurg-GlobalSurg Week在2020年10月收集的數據。結果顯示,在手前7天或之前確診SARS-CoV-2的兒中,沒有出現死亡病例;而在手前7天或手后30天確診SARS-CoV-2的393名兒中,有11名死亡(見表1)。

另外,利用CovidSurg-GlobalSurg Week的數據,對同期染SARS-CoV-2的兒與未染兒進行隊列數據比較。在13625名兒中,染率較低,手染率為1.2%,染率為0.4%。與SARS-CoV-2染相關的獨立危險因素包括老年人、惡疾病和急診手。此外,數據顯示染SARS-CoV-2的患兒后30天死亡率為0%(207名患兒),肺部并發癥發生率為0.5%(10名患兒)。而未染SARS-CoV-2的患兒后30天死亡率為0.9%(125名患兒),肺部并發癥發生率為2.0%(267名患兒)。因此,目前的數據分析表明,在圍染SARS-CoV-2的兒中,后肺部并發癥或死亡率的風險似乎沒有增加,因此對于兒來說,不一定需要延遲手

需要注意的是,研究中包括了極數在手期間出現持續新冠肺炎癥狀的兒,因此對于這樣的急期患兒可能需要更加謹慎。然而,麻醉醫生也應該加強保護措施,以降低醫院染或再次染的風險。

參考文獻:Glasbey J, Collaborat GS. Peri-operative outcomes of surgery in children with SARS-CoV-2 infection[J]. Anaesthesia:Journal of the Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, 2022(1):77.