特應皮炎（AD）是一種反復發作的慢疹樣皮疹，常伴有皮干燥和瘙。對于嚴重且難以控制的AD患者，免疫抑制劑如環孢素、甲氨蝶呤（MTX）和硫唑嘌呤可以用于治療。然而，關于MTX治療的給藥方案目前尚缺乏統一的共識。

在第32屆歐洲皮病與病學會年會（EADV 2023）上，荷蘭阿姆斯特丹大學醫學中心的Anouk Caron博士匯報了一項國際研究，旨在明確AD患者接MTX治療的給藥方案。研究者通過篩選相關的隨機對照試驗（RCTs）和指南，發現人維持劑量方面，RCT使用的MTX劑量為每周14.5-25mg，而指南推薦為每周7.5-25mg。這一差異表明，目前缺乏統一的MTX給藥方案，導致臨床工作中常常遇到劑量過低或過高的問題，影響療效和安全。

盡管新型療法不斷涌現，但由于MTX有低本、臨床工作者對其安全較為知和可及高等優勢，它仍然是AD管理中重要的治療藥。為了明確MTX的給藥方案，研究者進行了一項國際eDelphi共識研究。在這項研究中，他們招募了符合條件的專家，包括皮科門診/住院醫師和參與AD研究或指南制定的研究人員。通過eDelphi投票和討論共識會議，研究者最終得出了6項關于MTX治療AD的共識建議。

這些共識建議包括：MTX的給藥方式無首選，口服或皮下注均可；如果出現胃腸道不良反應，可以改為皮下注；MTX治療可以一次停用，而不需要逐漸減量；MTX的治療時間沒有限制，前提是治療的耐和療效良好；MTX應每周給藥1次，單次給藥；如果出現胃腸道不良反應，可以將給藥時間改為每周2次。

在適用人群方面，廣東省藥學會發布的《特應皮炎的合理用藥指引》指出，MTX適用于治療不宜控制的嚴重AD，使用時間需6個月以上。然而，MTX治療兒或青年AD屬于超藥適應證范圍，需要仔細評估風險和效益。

與國的AD指南相比，eDelphi共識在MTX的給藥頻率和停用策略上存在差異。國指南建議病緩解后逐漸減量或停用MTX，而eDelphi共識認為可以一次停用。此外，國指南還提出MTX每周10~15mg的用法用量，可以頓服或分2次服用。而eDelphi共識則建議每周給藥1次，如果出現胃腸道不良反應可以分2次服用。

總的來說，AD患者接MTX治療的給藥方案是一個有爭議的話題。在制定治療方案時，臨床工作者應綜合考慮患者的況，并遵循最新的指南和共識建議。