國醫大師岳中曾指出,熱在下焦蔓延,會對絡和尿造損害,因此清利之品并不適用。相反,應當選用豬苓湯來治療。今天要講的就是治療前列腺炎的豬苓湯,它主要用于急和慢前列腺炎,因為這兩者最初發病的原因都是熱。熱毒素在下半滯留,影響膀胱和腎的排尿功能,導致尿頻、尿急、尿不盡、尿滴瀝甚至尿痛。然而,慢前列腺炎與急癥狀不同之在于,發病時間更長,熱長時間存在,必然會傷害腎和腎氣,患者通常伴隨腰膝酸、腰痛乏力、囊瘙、小腹墜脹等癥狀。因此,對于這類患者的治療,單純使用清熱燥通利之品,必然會加倍傷害腎氣和腎,導致免疫力下降,使病邪更難愈合,這也是慢前列腺炎治療的難點所在。
在臨床實踐中,我喜歡使用張仲景的豬苓湯作為主方。因為它包含了豬苓、茯苓、澤瀉和石,這些分有利尿通淋的功效,同時藥溫和,能夠通暢下半的熱阻塞并補充腎,同時茯苓脾胃經,能夠固護胃氣。對于經常飲酒、飲食油膩的前列腺炎患者,可加黃芩、黃柏和連翹來清熱;對于腰酸乏力較嚴重的患者,可加牛膝,若有水腫、積水者可加桂枝、車前子;對于有瘀、下腹脹痛、排尿不暢的患者,可以使用桂枝茯苓丸。總的來說,豬苓湯的配伍以緩和清利之品來通,同時避免正氣損耗,是治療急和慢前列腺炎不可忽視的調治思路。