近日,國家醫保局與財政部聯合發布了《關于進一步做好基本醫療保險省異地就醫直接結算工作的通知》,這一政策將于2023年1月1日開始實施。對于異地就醫待遇問題一直是許多人頭痛的事,因此今天小編總結了與參保人異地就醫待遇相關的幾個熱點問題,快轉發給家人看。

首先,哪些人能夠異地就醫直接結算呢?主要包括兩類人群。一類是省異地長期居住的參保人,即長期在外工作、居住、生活的人員,例如異地安置退休人員、長期居住人員、常駐異地工作人員等。另一類是省臨時外出就醫的參保人,主要包括異地轉、因公就醫或者異地急診搶救人員,以及其他省臨時外出就醫人員。

其次,哪些費用可以省異地就醫直接結算呢?參加基本醫保中職工醫保和居民醫保的參保人可以省直接結算的費用,包括住院、普通門診以及高、糖尿病、惡腫瘤門診放化療、尿毒癥析、移植后抗排異治療等5種門診慢特病的費用。

第三,關于報銷范圍,基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的報銷范圍是據就醫地的規定執行的,也就是說決定什麼藥品、項目、耗材的費用能夠報銷的是就醫地。

第四,備案的有效期是多久呢?對于省異地長期居住的人員來說,備案信息或參保狀態沒有變更的況下,備案是長期有效的,沒有次數限制,也不需要隔段時間再繼續辦理備案。而對于省臨時外出就醫的人員來說,臨時備案的有效期不于6個月,時限要據參保地的規定而定。

第五,如果時間急,就醫時未能辦理備案,那麼異地就醫的費用還能報銷嗎?符合異地就醫備案條件的參保人員可以相應的報銷政策。如果參保人在異地就醫出院結算之前補辦異地就醫備案,就可以醫療費用的省直接結算。如果已經自費結算費用了,可以回參保地按規定補辦備案手續,并攜帶相關憑證在參保地進行手工報銷。需要注意的是,最好在就醫前先完備案,即使時間急,就醫當時未能辦理異地就醫備案,也要在后續及時補辦,因為沒有備案的話,異地就醫費用的報銷水平可能會降低。

最后,關于如何進行異地就醫備案,以及辦理的時間需要多久呢?可以通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、中國醫保微信公眾號平臺或參保地醫保經辦機構窗口等線上線下途徑辦理省異地就醫備案手續。正常況下,辦理時間在2個工作日。其中,120個統籌地區開通了更加便捷的自助備案服務,參保人員可以即時辦理、即時生效。