11月6日晚，第九批國家藥品集采擬中選結果揭曉。擬中選藥品平均降價58%，預計每年可節約藥費182億元。其中，明星抗癌藥來那度胺膠囊從原來的200元每粒降至現在的15元每粒，西地那非口崩片的價格也降至一片10元。然而，有人注意到，在國家醫保局原定的42個采購品種中，只有41個功中選，有一款藥竟然流標了。這款藥就是左炔諾孕酮片，即大家所知的“毓婷”、“金毓婷”。
左炔諾孕酮片是目前市場上最暢銷的避孕藥之一，市場規模約為15億元。在第八批集采開始之前，國共有5家企業生產左炔諾孕酮片，并滿足集采規則要求，因此被納集采范圍。其中，匈牙利的吉瑞大藥廠是原研藥企，其開發的“保仕婷”售價最高，一片能賣到三四十元。而紫竹藥業是眾所周知的“毓婷”、“金毓婷”的生產企業，在國幾乎沒有競爭對手。紫竹藥業的“毓婷”、“金毓婷”在2020年的銷售額超過6億元。
除了上述企業外，還有東北制藥集團沈第一制藥、上海信誼天平藥業、南通聯亞藥業等企業也生產左炔諾孕酮。在第八批集采文件中，國家醫保局對左炔諾孕酮口服常釋劑型的兩個規格0.75mg和1.5mg設置了最高有效申報價，分別為4塊3和7塊4。然而，據第八批集采的報量數據，左炔諾孕酮的集采金額只有200萬元，是采購額最低的品種。業人士評論稱：“5家企業瓜分200萬的市場，主要銷售陣地還在院外，中標才是意外。”更令人意外的是，左炔諾孕酮在第九批集采中再次流標。這次，國家醫保局特意調整了最高有效報價，并將集采金額提升了一倍左右，達到380萬元。然而，這樣的誠意仍無法打左炔諾孕酮廠家。
左炔諾孕酮雖然不是醫保用藥，卻連續兩次被納國家集采。2020年9月起，《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》正式施行，規定了包括避孕藥品在的8類藥品不被納《醫保藥品目錄》。這可能是左炔諾孕酮拒絕集采的主要原因。然而，國家醫保局依然按照“過評5家”的原則，將左炔諾孕酮納集采范圍，導致了屢次流標的況。左炔諾孕酮的遭遇與之前引發熱議的枸櫞酸西地那非況不同。枸櫞酸西地那非在2020年被納集采時，曾被網友戲稱為“醫保局還考慮到男用藥了”。然而，將西地那非納醫保主要是為了滿足數肺脈高患者的需求，并不涉及抗ED用途。
從左炔諾孕酮多次被納國家集采范圍來看，國家醫保局并不局限于只采購“醫保支付額較高”的藥品，而是想盡量減輕人民群眾的用藥負擔。此前的國家或地方聯盟集采中，也出現過集采非醫保品種的況，這些品種通常價格不合理，群眾需求很大，比如種植牙和OK鏡等。還有一些是醫療機構需求量大，生產廠商較多的品種，比如白蛋白結合型注用紫杉醇和香菇多糖、復方維生素（3）等。左炔諾孕酮的況比較特殊，它被納了計劃生育藥品范疇，因此卡在了財政支出和醫保支出之間。
對于左炔諾孕酮的企業而言，他們之所以“不聽醫保局招呼”，主要是因為產品主要銷售渠道在藥店，為了量的醫院采購打了全局價格系，得不償失。隨著國家集采進行到第九批，用量大、金額高的臨床主流品種已經所剩無幾，剩下的很多都是“難以管理”的品種。國家醫保局要想進一步減輕群眾負擔，恐怕需要采取更好的辦法才行。