遠離噎嗆順暢進食-1-什麼是噎食?噎食是指食在吞咽過程中未能進食管，而卡在咽部或進氣管，導致窒息的一種癥狀。它是老年人中最嚴重的吞咽困難并發癥之一，與年齡、藥、腦管疾病等因素有關。隨著年齡的增長，老年人的攝食咽下功能下降，唾分泌減，咳嗽反能力降低，無法獨立排除誤的異，因此更容易發生噎食。對于老年人來說，一旦發生噎食，及時、恰當的評估和急救理對于挽救生命至關重要。

-2-易發人群

以下人群更容易發生噎食：

1. 高齡老人和兒，由于注意力不集中，分神導致進食反功能出現差錯；

2. 進食反功能下降或缺失者；

3. 神科病人，尤其是老年神病患者；

4. 吞咽困難、搶奪食、暴飲暴食者。

-3-如何早期識別與評估噎食

要關注老年人的噎食況，并早期預防、發現和治療噎食，這對于降低老年患者的醫療負擔和提高生活質量至關重要。因此，對于吞咽障礙的患者，首先需要評估其癥狀和臨床表現。

1. 早期表現：進食時突然不能說話、說無聲，大量食積存于口腔、咽前部，面部漲紅，并出現嗆咳反；如果食吸氣管，會到極度不適，大部分人會用手指在頸前部，呼吸困難，甚至出現窒息的痛苦表。

2. 中期表現：食堵塞咽部或嗆氣管，出現悶、窒息，無法吐出食，手抓，兩眼發直。

3. 晚期表現：出現滿頭大汗、面蒼白、口發紺、突然猝倒、意識不清、煩躁不安，這些都提示食已經誤氣管，如果不及時解除梗阻，可能會出現大小便失、鼻出、搐、昏迷，甚至呼吸和心跳停止。

-4-發生噎食怎麼辦？

當出現噎食時，及時識別噎嗆癥狀并采取有效的急救措施對于挽救患者生命至關重要。

1. 一般急救：發現老年人進食后出現呼吸困難，嗆咳，面口青紫，面容痛苦，雙手“V”字形放在頸部或雙手抓等況時，應立即呼醫務人員。然后用手指清除口咽部的食，可以用堅不易折斷的品刺激老年人咽后壁或舌引吐。叩擊背部也可以促使吐出食。如果老年人牙關閉，可以使用開口等工撬開口腔，取出食。

2. 自救：當噎食發生時，可以采取自救措施。下抬起，使氣管變直，然后用拳頭輕放在肚臍上，再用另一只手握拳并俯在堅的上，如椅子或工作臺上，用拳頭由向外快速腹部，以幫助排出異。

3. 他救（清醒狀態）：站在老年人背后，雙臂環抱腰部，使其彎腰稍向前傾，然后用一只手握拳輕放在肚臍上，另一只手也握拳，在老年人腹部迅速有力地向上，好像要將其提起來一樣，重復這個步驟直至異排出。

4. 他救（意識不清者）：救護者應使老年人仰臥位，騎在其腰部，然后用左手握拳心朝前，腕部頂在患者上腹部中線，右手按在左拳上，雙手同時用力，向患者腹腔上方。如果沒有效果，可以隔幾秒鐘再重復作一次，并同時呼救。在救助的過程中，其他在場的人應該打急救電話，爭取醫生盡早趕到現場施救。

-5-如何預防噎食

1. 為吞咽障礙患者選擇適宜的食類型：食應有適當的黏，不易松散，容易變形，不易在黏上殘留。避免過冷或過熱刺激口腔。每次進食的量應適中，過多的一口量會導致食從口中出或引起咽部食殘留而導致誤咽，過則刺激強度不夠，難以發吞咽反。一般先給量（3-4ml），逐漸增加到一湯匙的量。進食速度不宜過快。

2. 準備適宜的餐和進餐環境：在不完全清醒的狀態下止進食，比如剛醒來時；在緒不穩定的時候止進食，比如傷心、生氣等緒激時。營造安靜的就餐環境，避免談論令人不愉快的事或其他干擾患者進食的因素，以防止噎食發生。據患者的自理能力和吞咽功能選擇適當的餐，如筷子、勺子及其大小的選用。選擇適當的位，即直立坐著，頭向前傾斜，尤其避免頭部向后傾斜；使用適當的假牙；進食后使用潤的棉棒、牙刷等清除口腔殘留的食，保持口腔清潔；進食后，患者至保持上直立30分鐘，如果患者躺在床上，應將床頭抬高至60°。

以上容僅供參考，噎食的管理對于老年人的健康至關重要。及時識別噎嗆癥狀并采取正確的急救措施，以及預防噎食的發生，可以有效地保護老年人的生命安全。