噎膈是一種癥狀表現與西醫的食管癌、賁門癌相似的疾病,但二者并不能完全等同。噎膈是一個廣泛的范疇,其病機復雜,常伴有頑痰、瘀、氣滯、熱郁等多種因素,很有單一的證型。因此,在治療噎膈時,應及早進行相關檢查,明確疾病的質,并況靈活運用中藥治療方法。

而食管癌、賁門癌是據局部病理命名的,盡管臨床表現與噎膈相似,但只是噎膈范疇中的一個西醫病名。食管癌、賁門癌屬于惡腫瘤,早期無轉移及嚴重并發癥時,應積極采用手治療,并結合中藥進行輔助治療,如益氣扶正、化痰活、解毒散結等。而食管-賁門失弛緩癥則屬于功能疾病,食管炎、賁門炎則屬于炎癥疾病。這三種疾病的質不同,治療方法也不同,預后也有所不同。因此,在治療時應據病選擇相應的治療方法,以提高臨床療效。

針對噎膈的病機,重點應當是祛除邪氣、化痰瘀、活化毒、消散結。噎膈的病機復雜,常伴有瘀、頑痰、氣滯、熱郁等多種因素,阻礙了胃氣的正常運行,很出現單一的證型。因此,在治療時應綜合考慮各種因素。對于久病瘀在絡的患者,可以使用三棱、莪、桃仁、紅花等藥,配合蟲類藥搜絡祛邪。方劑中可以加全蝎、蜂房、蜈蚣、壁虎等藥,以搜剔削堅,散結避惡,解毒散結。對于頑痰凝結的患者,可以使用咸味藥,如海藻、昆布、海蛤殼、瓦楞子等,以化痰消積。對于氣機阻滯、滿的患者,可以使用枳實、厚樸、柿、刀豆子等藥,以開順氣,降逆和胃。對于津傷熱結的患者,可以加白花蛇舌草、山慈菇、半枝蓮、山豆、白英等清熱解毒、和胃降逆的藥

在預防和調護方面,應養良好的飲食習慣,戒煙戒酒,避免進食燙食、吃飯太快、咀嚼不足以及喜食酸菜和泡菜等。避免食用發霉的食,注意飲水來源。增加營養攝,多食新鮮水果。避免經常志刺激,如憂思恚怒,以防氣郁滯和痰濁滋生。適當進行育鍛煉,增強質。結合現代檢查手段,早期診斷、早期治療。及時治療食管慢疾病,如食管炎、食管潰瘍等,以防止癌變。加強護理工作,餐后飲量溫開水或淡鹽水,以稀釋食管積存的食和黏,預防食管黏損傷和水腫。飲食宜清淡、易消化,避免辛辣刺激食品,戒煙戒酒。做好心理護理工作,幫助病人克服悲觀、張、恐懼等不良緒,關心幫助患者樹立信心和勇氣,積極配合治療。建議病人保持心舒暢,適當鍛煉,增強質,有助于盡早康復。

總之,噎膈的主要表現是吞咽困難,甚至食后再次排出。病因雖然多樣化,但主要歸因于傷、酒食不節等因素,導致氣、痰、瘀結于食管,阻塞通暢。因此,飲食困難、吞咽梗阻是其主要癥狀。病初期屬于實證,痰氣阻、瘀停、火郁熱結等癥狀明顯。久病后則以虛證為主,出現虧、氣虛、微等況。如果病僅停留在噎的階段,預后較好。但若由噎發展為膈,病較重,預后不良。因此,在治療時應制定相應的方案,并注意神調節,保持樂觀緒,避免不良刺激,食辛辣刺激食品等。