反流(LPR)是指胃反流至食管上括約以上部位,引起一系列癥狀和征的總稱為咽反流疾病(LPRD)。長期以來,LPRD一直被認為是胃食管反流疾病(GERD)累及咽部的消化道癥狀。然而,近年的研究揭示了LPRD與GERD在發病機制和臨床特點等方面存在一定的差異。咽反流的發病機制主要包括多個抗反流相關屏障的功能下降,使得反流引起相關癥狀及征。而咽部粘對胃酸的防能力遠不如食管黏,因此量的胃酸刺激就可導致咽組織損傷、炎癥反應以及局部贅生等病理改變。此外,咽部黏損程度與反流次數、反流的量、周圍環境pH值、酸暴的持續時間等切相關。咽反流的臨床表現包括持續清嗓、聲音嘶啞、咽部的異、慢長期咳嗽等。診斷方面,可以通過病史、24h咽食管pH監測、多通道腔阻抗監測、咽部pH監測和胃蛋白酶檢測等方法進行研究。治療方面,主要為不良生活方式和飲食習慣的改變,科治療以抑酸治療為主,外科治療可在科藥治療有效但停藥后易反復的患者進行。需要慎重選擇。總之,咽反流的認識和研究仍在不斷深,對于臨床診斷和治療提出了新的挑戰和機遇。