43歲的張先生兩年多前到浙江省人民醫院耳鼻咽科主任蘇立眾專家門診就診。他發現自己莫名其妙地經常流鼻涕、呼吸不暢,吃了冒藥后癥狀并沒有好轉,反而出現了鼻涕帶和耳悶等況。經過檢查,他被確診為鼻咽癌。張先生告訴醫生,他從小就習慣吃咸菜、咸魚、咸等腌制食品,這個飲食習慣一直保持到現在,每年他家都會腌制上百斤、幾十條魚,幾乎每天餐桌上都有咸和咸魚。雖然他也知道這樣的飲食不太好,但是這麼多年已經習慣了,無法停下來。
蘇立眾主任告訴他,臨床研究已經確定腌制品與鼻咽癌之間存在明確的致病聯系。他建議張先生讓他的弟弟也進行檢查,并定期檢。張先生在浙江省人民醫院接了以放療為主的綜合治療,病得到了控制。他還按照醫生的建議,慢慢養了吃腌制食品的習慣。
最近,張先生到他的弟弟,弟弟提到他的左側頸部突起了一個不大的包,雖然不痛但似乎在增大。張先生立即警覺起來,帶著弟弟來到蘇立眾主任的專家門診。主治醫師劉越徉為張先生的弟弟進行了電子鼻咽鏡檢查,發現了鼻咽部的新生,經過活檢確診為鼻咽癌。目前,張先生的弟弟仍在接治療。
蘇立眾主任介紹,鼻咽癌是一種發生在鼻咽部的惡腫瘤,最常見于鼻咽側壁咽窩。鼻咽癌位于人類頭部的正中位置,形狀類似火柴盒,由于其位置,且癥狀不易與鼻炎等疾病區別,很容易被患者忽視,錯過了最佳的診斷時間。鼻咽癌是我國華南地區最常見的惡腫瘤之一,發病率居耳鼻惡腫瘤之首。我國鼻咽癌的發病率和死亡率均高于世界平均水平。鼻咽癌可發生在各個年齡段,以30~60歲的人最多,男的發病率高于。
常見的鼻咽癌高風險人群包括有鼻咽癌家族史的人、吃咸魚和咸菜等腌制食的人、染EB病毒的人、經常或大量吸煙的人、以及居住在鼻咽癌高發區的人。蘇立眾主任提醒,如果出現頸部淋結無痛腫大和耳悶等癥狀,一定要引起足夠的重視,盡早去醫院檢查。早發現、早診斷、早治療是提高鼻咽癌患者預后和降低死亡率的關鍵。常見的鼻咽癌篩查項目包括格檢查、EBV抗檢查、鼻咽鏡檢查、鼻咽CT和MR檢查。對于有鼻咽癌發病風險因素的人群,如有鼻咽癌家族史、吸煙行為、咸魚飲食習慣等,建議定期進行相關檢。
一旦確診為鼻咽癌,由于鼻咽的位置特殊,傳統手切除有一定的局限。大多數鼻咽癌對放療敏,因此放療是目前公認的鼻咽癌首選治療手段。醫生應據患者的疾病分期制定個化的治療策略。對于早期癌,一般采用單純放治療;對于局部晚期癌,推薦采用放療為主的綜合治療;對于轉移鼻咽癌,通常采用姑息治療,包括全治療、局部治療和對癥治療等。