咳嗽變異哮是一種常見的慢咳嗽疾病，其主要癥狀包括持續咳嗽、夜間咳嗽等。在中國慢咳嗽患者中，咳嗽變異哮是最常見的病因之一。如果不及時治療，近三的咳嗽變異哮患者可在數年發展為典型哮。對于這種疾病的治療，和治療哮的原則相同。首先，吸糖皮質激素（ICS）聯合支氣管舒張劑是推薦的治療方式之一。長效β2激劑（LABA）是常用的支氣管舒張劑之一，可以有效緩解咳嗽癥狀。單獨使用ICS或LABA也能起到一定的治療效果，但聯合治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速有效地緩解咳嗽癥狀。然而，需要更多的臨床研究證據來支持這一結論。治療時間通常需要至8周，部分患者可能需要長期治療或按需間歇治療。建議在治療過程中評估患者的治療反應，并據需要調整治療方案。如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或對ICS治療反應不佳，可以短期口服糖皮質激素治療。通常使用劑量為10~20 mg/d，連續使用3~5天。不推薦長期口服糖皮質激素治療咳嗽變異哮。此外，超微顆粒的吸制劑也可以用于治療氣道炎癥較重的患者。白三烯拮抗劑治療咳嗽變異哮是有效的，能夠減輕患者的咳嗽癥狀、改善生活質量并減緩氣道炎癥。對于一些對ICS治療無效的患者，白三烯拮抗劑治療可能是一個有效的選擇。然而，對于治療療程及對氣道炎癥的抑制作用仍需要進一步的研究。據中醫的觀點，咳嗽變異哮與風邪犯肺、肺氣失宣有關，治療宜疏風宣肺、止咳利咽。蘇黃止咳膠囊的使用在一定程度上是有效的。如果ICS治療4周以上無效，需要重新評估患者的況，特別注意是否存在診斷錯誤、支氣管激發試驗假或合并其他疾病等況。部分咳嗽變異哮患者可能會發展為典型哮，其病程較長，氣道反應較高，導痰嗜酸粒細胞高是發展為典型哮的危險因素。長期吸激素可能有助于預防典型哮的發生。總之，對于咳嗽變異哮的治療，可以采用吸ICS聯合支氣管舒張劑、單用ICS或支氣管舒張劑、口服糖皮質激素治療和白三烯拮抗劑治療等方式。中醫治療也有一定的效果。在治療過程中，需要注意評估患者的治療反應，調整治療方案，避免出現診斷錯誤或合并其他疾病的況。
參考文獻：中華醫學會呼吸病學分會哮學組. 咳嗽的診斷與治療指南（2021） [J] . 中華結核和呼吸雜志, 2022, 45(1) : 13-46.