目前，各種呼吸道染疾病仍然呈高發態勢。北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意在接采訪時表示，目前肺炎支原的傳播強度已下降至兒呼吸道傳染病的第四位。從呼吸道病原學監測結果來看，北京市全人群呼吸道傳染病報告病例數前三的病原依次為：流、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。這些都是常見的呼吸道染病原。現在，我們一起來了解一下這些病原之間的異同！
1. 病原特征：
- 流病毒：流病毒是一種RNA病毒，有易變異和傳染強的特點。它可分為甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型最為臭名昭著，它們引發的是我們所知的“甲流”和“乙流”。流病毒對常用消毒劑如乙醇、碘伏和碘酊敏，對紫外線和高溫敏，在56℃條件下30分鐘即可滅活。
- 鼻病毒：鼻病毒是人類病毒呼吸道染最常見的病原，在世界范圍廣泛流行。大約有30%~50%的人和兒冒是由鼻病毒引起的。鼻病毒喜歡生活在適宜溫度33℃到35℃的環境中，這也是鼻腔的溫度范圍，因此它們通常聚集在鼻子里，引發鼻部癥狀。鼻病毒在酸和高溫條件下容易被滅活。
- 呼吸道合胞病毒：呼吸道合胞病毒屬于肺炎病毒科，是正肺病毒屬的RNA病毒。該病毒的潛伏期約為2-8天，落期一般為3至7天，但嬰兒可能長達2至3周。因此，呼吸道合胞病毒在嬰兒中更容易傳播，大多數孩子在2歲之前就已經染過。呼吸道合胞病毒引起的急下呼吸道染在低齡兒中更為常見。
- 肺炎支原：肺炎支原既不是細菌也不是病毒，是介于細菌和病毒之間的微生，積不到細菌平均積的5%。它沒有細胞壁結構，像是沒有穿“外套”的細菌。肺炎支原傳染強，潛伏周期長，潛伏期至癥狀緩解數周均有傳染。75%酒和含氯消毒劑都可以殺滅肺炎支原。
2. 傳播途徑：
流、鼻病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原主要通過飛沫傳播和接傳播。在人群集、閉或通風不良的環境中，它們也可能以氣溶膠的形式傳播，因此需要保持警惕。
3. 疾病癥狀特點：
- 共同點：這些病原可能引起發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道染癥狀。
- 不同點：流病毒癥狀相對較重，可能出現突然高熱、畏寒、寒戰，伴隨全癥狀如渾酸痛、乏力、惡心嘔吐、神不振等。年齡較小的孩子可能表達不清楚，家長要注意孩子神狀態是否與以往不同，小嬰兒可能出現神萎靡、食不振甚至運減等癥狀。
4. 預防措施：
- 共同點：保持良好的個人衛生習慣是預防的重要手段。包括勤洗手、保持環境清潔和通風、在流行季節盡量減到人群集場所活、避免接呼吸道染患者。另外，保持良好的呼吸道衛生習慣，如咳嗽或打噴嚏時用上臂或紙巾、巾等遮住口鼻、咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免眼睛、鼻子或口腔。出現癥狀時應注意休息和自我隔離，在前往公共場所或就醫過程中需戴口罩。
- 不同點：接種流疫苗是預防流的最有效手段，建議老年人、嬰兒、兒和孕婦等重點人群及時接種。目前國還沒有針對鼻病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原的疫苗可用。需要特別提醒的是，多種病原混合染或先后染的況很常見，大家不要放松警惕。如果孩子出現持續發燒超過3天，或一直于持續高熱，神狀態變化明顯；頻繁咳嗽，影響日常生活；呼吸加速、呼吸困難；小嬰兒出現憋聲、蒼白的臉，或頻繁嘔吐、尿量減、頻繁腹瀉等況，一定要立即就醫。
5. 治療方法：
- 做好溫監測，出現高熱要及時進行理降溫，并使用解熱藥。
- 對于嚴重的呼吸道刺激癥狀，可以進行針對癥狀的治療。
- 如果出現持續發熱、高熱、嚴重咳嗽、息等癥狀，建議及時就醫。需要注意的是，在臨床醫生的指導下使用藥。
6. 流和普通冒的區別：
- 傳染源不同：流只由一種病毒引起，而冒可以由不同的病原引起，如細菌、病毒和支原等。
- 傳染強度不同：流的傳染強，可能引發發、流行甚至大流行；而冒的傳染較弱，主要是散發的。
- 流行季節不同：流主要在秋冬季流行，冒全年都可能散發，沒有明顯的季節。
- 發病癥狀不同：流發病后全癥狀較重，可能出現突然高熱、頭痛、全酸痛、咳嗽、咽疼痛等，嚴重況下需要住院治療。而冒一般不發熱或低熱，只出現上呼吸道癥狀，如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等，全癥狀輕微或沒有。
- 并發癥和預后不同：流容易引發肺炎、心炎、腦炎等并發癥，病程較長，預后較差。而冒很出現并發癥，癥狀較輕，一般一周左右可以自愈，預后良好。
7. 流疫苗接種時間：
面對嚴峻的流形勢，現在打流疫苗是否已經晚了？據各地醫院的報道，流的高峰已經到來。中國疾控中心曾發布提醒，今冬明春應警惕多種呼吸道病原混合染！接種流疫苗是預防流最本效益且最有效的措施。雖然在流季節來臨之前接種是最佳時機，但如果現在還沒有接種，趕去打吧！接種流疫苗不僅可以保護自己，還可以保護家人。
8. 需要接種流疫苗的人群：
據中國疾病預防控制中心發布的指南，建議所有6個月及以上且無接種忌的人都應接種流疫苗。據流疫和多病共防的防控策略，優先推薦以下重點和高風險人群及時接種：醫務人員，包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；60歲及以上的老年人；患有一種或多種慢病的人群；養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所的脆弱人群及員工；孕婦；6-59月齡的兒；6月齡以下嬰兒的家庭員和看護人員；托機構、中小學校、監管場所等重點場所的人群。
9. 接種流疫苗的注意事項：
服用抗生素不會影響滅活流疫苗的接種；但如果在接種流減毒活疫苗前48小時至接種后14天期間使用抗病毒藥，可能會降低疫苗的有效，盡量避免在這段時間接種流減毒活疫苗。如果目前不適，于服藥治療階段，通常是疾病急發作期，建議暫緩接種，等狀況穩定、癥狀好轉或停藥后再接種。
10. 流疫苗與其他疫苗的接種：
滅活流疫苗可以與其他滅活疫苗或減毒活疫苗同時在不同部位接種，如肺炎疫苗、水痘疫苗、麻疹風疹疫苗、百白破疫苗、流腦疫苗等。接種流減毒活疫苗后，必須間隔28天以上才能接種其他減毒活疫苗。另外，65歲以上的老年人可以在不同部位同時接種流疫苗和肺炎球菌疫苗。
11. 不能接種流疫苗的人群：
以下人群不能接種滅活流疫苗：對疫苗中任何分過敏或有嚴重過敏史的人；患有急疾病、嚴重慢疾病或慢疾病急發作期的人，以及發熱患者，建議在病穩定控制后再接種；有格林-利綜合征史的人，建議在醫生評估后再接種。以下人群嚴接種流減毒活疫苗（鼻噴流疫苗）：因使用藥、染HIV等原因導致免疫功能低下的人；長期使用含有阿司匹林或水楊酸分藥治療的2-4歲兒；2-4歲患有哮的兒；孕婦；有格林-利綜合征史的人；接種前48小時使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過沙韋的人。
12. 是否需要今年再次接種流疫苗：
需要。研究顯示，流疫苗接種后，人獲得的免疫力會隨時間衰減，滅活流疫苗的保護期約為6-8個月。為了與不斷變異的流病毒相匹配，世界衛生組織在大多數季節中推薦的流疫苗組分會更新一個或多個毒株。專家建議，無論之前是否接種過流疫苗，大多數接種者上一次接種產生的抗滴度已經顯著下降，因此在流季節來臨之前接種流疫苗非常必要。