最近，江西省人民醫院（南昌醫學院第一附屬醫院）的呼吸與危重癥醫學科迎來了一位昏迷狀態下已行氣管管的22歲男大學生。這位患者有顱腦外傷后并行氣管切開的病史，在外院接高氧治療后出現了嚴重呼吸困難和神志不清。送省人民醫院急診科后，患者急進行了氣管管，并轉了呼吸與危重癥醫學科。氣分析顯示，患者二氧化碳分高達150mmHg，即使進行了有創呼吸機輔助通氣，患者仍然頻繁咳嗽，呼吸機顯示氣量始終在100-200毫升，峰最高可達55cmH2O。在這種況下，科室醫護人員立即進行了支氣管鏡檢查，發現患者氣管導管前端有嚴重的芽組織堵塞氣道，纖細的支氣管鏡也難以通過。再次檢查氣后發現，患者的二氧化碳已達198mmHg。患者的病非常危急，必須立即采取措施打通患者氣道。
呼吸與危重癥醫學科吳西雅主任醫師團隊認為，為了挽救患者的生命，急需進行手在其主氣道放置金屬支架，以解除患者主氣道梗阻，才有糾正呼吸衰竭的機會。然而，面臨的最大困難是患者無法離呼吸機，也不能到氣管鏡室，只能在床邊置支架。但床邊氣管鏡并非治療鏡，甚至連可過活檢孔的支架都無法進，也缺乏引導源，因此支架的置一時難以實施。然而，患者已經昏迷近6小時，持續的二氧化碳潴留嚴重危及患者的生命，也影響了患者的意識恢復。因此，吳西雅醫生立即決定不能按傳統方法置支架，只能將支架置從原氣管切開孔道進，同時床旁支氣管鏡從氣管管進做為源。然而，患者的氣道分泌多，芽組織容易出，且氧不穩定，在視野不清的況下，吳西雅醫生依靠自己富的作經驗和嫻的技功釋放支架，并調整好位置。患者的氧趨于穩定，重新置氣管切開導管至支架，功拔除氣管管，挽救了這位年輕人的生命。
后一小時，患者呼吸機參數下調，二氧化碳分恢復正常。12小時后，患者清醒，能夠配合做簡單的指令作。在醫護人員的心診治和護理，以及經過10余天的高氧治療后，患者最終康復出院。整個搶救過程中，呼吸與危重癥醫學科團隊齊心協力，在危急關頭能夠另辟蹊徑，打破傳統束縛。他們歷經數次氣管鏡更換，用時將近2個小時，最終完了床邊經氣管切開孔道支架置。這次挑戰是一次全新的嘗試，也現了呼吸介及重癥團隊高超的介技和應急搶救能力。以上容由江西省人民醫院（南昌醫學院第一附屬醫院）呼吸與危重癥醫學科提供，通訊員為樂熙文和羅珊，編輯為黃萌楣，審校為謝濤，核發為戴利紅。部分圖片來源于網絡，如有侵權請聯系刪除。