2023年11月29日，我國迎來了第五個“胃癌關日”活。這一活旨在普及胃癌知識，提高人們對早期篩查和早期診治的意識，從而提升全國人民的健康水平。據世界衛生組織的數據顯示，在我國，胃癌發病率位列惡腫瘤發病率的第4位，死亡率的第3位。這說明胃癌的防治形勢非常嚴峻。
胃癌是一種發生在胃部的癌癥，起源于胃黏上皮細胞的惡腫瘤。其中，胃腺癌是最常見的病理類型。早期胃癌的5年生存率可以達到90-100%，但晚期胃癌仍然缺乏有效的治療手段，5年生存率不足30%。胃癌的發生多種因素的共同影響，其中最常見的病因包括幽門螺旋桿菌染、環境因素、傳因素和飲食因素等。因此，以下況需要引起注意：飲食因素，如攝高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等；微生因素，如幽門螺旋桿菌染；環境因素，如出生在胃癌高發地區，或曾在高發區長期生活過；傳因素，5%-10%的胃癌患者有傳傾向，胃癌家族史者的發病率高于普通人群2-3倍；其他因素，如40歲以上有慢胃病史，或既往患有萎胃炎、胃潰瘍、胃息、手后殘胃、厚胃炎、惡貧等胃癌前疾病。
早期胃癌常常沒有特異的癥狀，隨著病的發展，可能出現類似胃炎、潰瘍病的癥狀，如上腹飽脹或痛、食減退、噯氣、反酸、惡心等。進展期胃癌除了上述癥狀外，還常常出現重減輕、貧、乏力、胃部疼痛等，甚至疼痛會持續加重，并向腰背放。對于疾病累及賁門、幽門等部位的患者，還會出現進行吞咽困難及反流癥狀、嘔吐宿食等。嚴重者可能出現嘔和黑便，晚期患者還可能出現嚴重消瘦、貧、水腫、發熱、黃疸及惡病質等癥狀。
早期篩查對于胃癌的預防和治療非常重要。早期篩查需要進行常規檢查，以判斷是否存在貧的況；腫瘤標記檢測，如CEA（癌胚抗原）或CA72-4（胃癌抗原）等；大便常規排查，以檢測是否有大便潛試驗，結果可能提示消化道出等況；此外，對于45歲以上的人群，原則上每2年應該進行一次胃鏡檢查，以便早期發現胃癌。需要進行胃鏡檢查的人群包括：有胃癌或食管癌家族史的人群；40歲以上無癥狀者，無論男；有消化不良癥狀，如上腹痛、腹脹、上腹部燒灼、吞咽困難、食不振、消瘦等；有胃潰瘍、萎胃炎病史，或之前查出有胃黏腸上皮化生、異型增生的況；長期酗酒、吸煙、熬夜、焦慮張者；胃癌高發地區人群；接過胃部手的人群；經常食用腌制品和熏制食品的人群。
在胃癌風險人群中，年齡、別、清Hp抗、胃蛋白酶原比值和清胃泌素17等因素與胃癌發生最相關。據這些因素的不同分值，可以將胃癌篩查目標人群分為胃癌高危人群、胃癌中危人群和胃癌低危人群。胃癌高危人群的胃癌發生風險極高，而胃癌低危人群的胃癌發生風險較低。
對于傳胃癌，絕大多數胃癌是散發的，只有5%-10%的胃癌患者存在家族聚集現象，而3%-5%的患者可能存在傳傾向。傳胃癌主要包括傳彌漫型胃癌、家族腸型胃癌以及胃腺癌和胃近端息病等。此外，林奇綜合征等傳疾病也可能與胃癌的發生有關。
胃癌的治療方案應據腫瘤分期、分型、況等因素制定規范化、個化、綜合化的治療方案。手治療是胃癌最重要的治療方法，對于早期胃癌患者來說，手治可以實現。而對于進展期患者，需要據胃癌的病理學類型、分子分型及臨床分期，采用手治療為主，結合圍手期化療、放療、靶向治療和免疫治療等手段，以延長患者的生存期，并改善患者的生存質量。
為了預防胃癌，我們應該養良好的飲食習慣，定時定量、避免暴飲暴食、進食過快過燙；選擇健康的飲食，多攝全谷、蔬菜、水果和豆類，吃或不吃腌制、煙熏、霉變及油煎食；煙限酒；適當運，保持健康重；及時診治，積極治療癌前病變，如萎胃炎、胃潰瘍、胃多發腺瘤息、惡貧、幽門螺旋桿菌染等與胃癌有關的疾病，定期復查并積極治療。
在這個胃癌關日活中，讓我們一起行起來，保護我們的胃健康，共同守護生命的寶貴。