吸糖皮質激素是目前控制氣道炎癥、控制哮癥狀、預防哮發作最有效的藥，也是哮長期控制的首選藥。糖皮質激素有強大的抗炎功能，通過對炎癥細胞和分子的影響發揮抗炎作用。然而，糖皮質激素也有一些不良反應，尤其是口服或注，藥進后會引起全的不良反應，包括滿月臉、水牛背、三高風險、骨質疏松和神影響等。為了減全不良反應，吸糖皮質激素為了一種局部用藥的選擇，特別適用于氣道的炎癥治療。

吸糖皮質激素是糖皮質激素的一種局部用藥，通過口腔吸進氣道和肺部，既能發揮治療作用，又能減全不良反應。目前臨床常用的吸糖皮質激素有倍氯米松、氟替卡松和布地奈德。這三種藥在適應癥上存在一些區別：倍氯米松用于需要長期全應用糖皮質激素或非激素類藥治療無效的慢支氣管哮患者，以預防哮急發作；氟替卡松適用于持續哮的長期治療，適用于12歲及以上患者維持治療哮；布地奈德則用于支氣管哮癥狀和征的長期控制，氣霧劑適用于支氣管哮，吸劑適用于需要使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮和慢阻塞肺疾病患者。

這些區別主要是基于藥的沉積部位和顆粒大小。吸藥要達到治療作用，需要控制藥或含有藥霧滴的粒徑在10㎛以下，甚至達到5㎛以下，以便有更好的吸附和較大的表面積。顆粒大小會影響藥的沉積部位，粒徑在5~10㎛的顆粒主要沉積在口咽部位，粒徑在3~5㎛的顆粒主要沉積在支氣管和細支氣管，粒徑小于3㎛的顆粒主要沉積在終末支氣管和肺泡。倍氯米松懸浮的藥顆粒大小約為10.0㎛，氟替卡松懸浮的藥顆粒大小約為2~4.5㎛，布地奈德懸浮的藥顆粒大小約為2-3㎛。

除了適應癥的區別，這三種吸糖皮質激素在不良反應方面也存在差異。雖然吸糖皮質激素是局部用藥，但仍會有部分藥進引起全不良反應。倍氯米松和氟替卡松在肝臟首過消除約70%，生利用度分別為13%和1%，而布地奈德的生利用度為11%。另外，藥的沉積部位也會影響全不良反應，如果藥沉積在口腔，經過口腔進消化道，會引起全不良反應。因此，在使用吸糖皮質激素后，要及時漱口清除口腔中的藥。肺泡有巨大的表面積，藥到達肺泡后會迅速吸收進，引起全不良反應。

最后，這三種吸糖皮質激素在適用人群上也存在一些差異。丙酸氟替卡松僅適用于4-16歲兒輕度至中度哮急發作的治療。布地奈德是世界衛生組織兒基藥目錄中推薦的抗哮吸糖皮質激素，可用于2歲以上兒，氣霧劑適用于2歲以上兒，干吸劑可用于6歲以上兒。而倍丙酸氯倍米松適用于6歲以上兒。地奈德吸劑則是妊娠期和哺期相對安全的局部用藥。

總之，吸糖皮質激素是治療哮的首選藥，通過局部用藥可以減全不良反應。不同的吸糖皮質激素在適應癥、不良反應和適用人群上存在一些差異，醫生應據患者的況來選擇合適的藥。同時，在使用吸糖皮質激素后，要注意漱口清除口腔中的藥，以減全不良反應的發生。