10月1日起,合市職工醫療保險門診補償底線將大幅下調,同時藥房藥品采購門診補償比例也將同步上調。據新政策,一般診療的最低費用下限將大幅降低。據規定,自然年度參保職工普通門診費用起付標準為基層醫療機構200元,二級和三級醫院為400元,年度累計最高為400元。過去,合市門診的最低限額為800元,不分等級。新政策出臺后,二級和三級醫院外來診療的最低限額將降低一半,基層醫療機構外來診療的最低限額將降低四分之三。新政策鼓勵職工和退休人員到基層醫療機構就診。最低限額標準是以各種定點醫療機構和流通方藥店購買藥品所發生的醫療保險政策范圍的普通門診費用的累計為依據計算的。例如,在基層醫療機構看病發生費用150元,在三級醫院看病又發生費用600元,累計診察費為750元,扣除400元后,可報銷350元。對于在9月底前已超過400元的診察費,新政策后可直接報銷。對于新政策前發生的診察費在200-400元以的,新政策后到基層醫療機構就診可直接報銷,到二級和三級醫院就診累計診察費超過400元才能報銷。

此外,新政策還上調了零售藥店醫療費的報銷比例。從10月1日起,通過定點醫療機構的方平臺到定點零售藥店購買醫療保險目錄藥品的費用,將按照基層醫療機構診費結算比例(在職者80%,退休人員85%)執行。這一政策似乎傾向于在藥店購買藥品。需要注意的是,如果按照流通方將藥店購買藥品所發生的費用納診費計算,藥店結算的診費也將納年度結算限額統計。

總結:合市醫保局最新消息顯示,從10月1日起,合市職工醫療保險門診補償底線將大幅下調,藥房藥品采購門診補償比例將同步上調。此舉將大幅降低一般診療的最低費用下限。新政策鼓勵職工和退休人員到基層醫療機構就診,并提高了零售藥店醫療費的報銷比例。這一政策旨在提高基層醫療機構的就診率,減輕患者的醫療負擔。