胰島素是治療糖尿病的重要藥,主要用于1型糖尿病的治療,也可用于對經飲食療法、運療法和口服降糖藥未能獲得良好效果的2型糖尿病人。在使用胰島素時,需要注意的事項較多。除了要掌握適應癥、嚴格控制劑量、觀察給藥后反應和監測糖之外,還要掌握好給藥時間。

胰島素注與進餐的關系十分切。胰島素最常見的副反應是低糖及低糖昏迷,而這類副反應的發生往往與給藥距離進餐的時間相關。因此,臨床上有“給藥必進餐,餐前方用藥”的說法。不同類型胰島素的餐前給藥時間也有所不同,這就要求我們一定要掌握好給藥時機與進餐時間的關系,以降低低糖及低糖昏迷的發生率。

速效胰島素,也被稱為超短效胰島素,常用藥有賴脯胰島素、門冬胰島素和谷賴胰島素等。速效胰島素可在給藥后10~15分鐘起效,1個小時左右達到藥高峰濃度,作用持續3~4小時。因此,速效胰島素最好在餐前5~10分鐘注,以便獲得最佳療效和安全。

短效胰島素,常用藥有普通胰島素、半慢胰島素和人胰島素(R)等。短效胰島素一般是在給藥后30分鐘起效,2小時左右達到藥高峰濃度,作用持續5~8小時。因此,短效胰島素最好在餐前30~60分鐘注,可使餐后高糖的風險減至最小,也可使低糖的發生率減至最低。

中效胰島素,常用藥有低蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅和人胰島素(N)等。中效胰島素宜在早餐前30~60分鐘注。中效胰島素多在注后2~4個小時起效,作用持續10個小時以上。如果每日用量超過40單位,應當分為早餐前或晚餐前各注1次。中效胰島素可有效防止糖波,減糖的發生。

長效胰島素,常用藥有魚蛋白胰島素、肝蛋白胰島素、地特胰島素和德谷胰島素等。長效胰島素作用持續時間可長達18~24小時,每天只需在同一時間給藥1次。由于經過一個晚上和一個上午的時間,藥濃度已有所下降,因而需要在午餐前和晚餐前各加用1次超短效胰島素,以防餐后高糖。

預混胰島素,是超短效胰島素和短效胰島素混合重組的制劑,常用藥有人胰島素預混30和50、預混門冬胰島素30和50、預混賴脯胰島素25和50等。預混胰島素應在餐前30分鐘皮下注,可減餐后高糖及低糖的危險。

為了減胰島素用藥時間不當,醫生要給予患者合理指導,并強調其重要,以便糖尿病患者能夠嚴格遵醫囑用藥。如果是自行購買的胰島素,用藥前最好請教醫生,或詳細查看說明書。