二甲雙胍是一種常用的降糖藥，但在使用過程中需要注意以下四種況，一旦出現應及時停藥。

首先是維生素B12缺乏。二甲雙胍可能導致維生素B12的缺乏，如果檢查出嚴重缺乏，就需要考慮停藥了。

其次是無法忍的不良反應。例如，無論如何減藥量，甚至直接吃最低的有效劑量0.5克，腹瀉仍然不止，這時最好是換用其他的降糖藥。

第三是腎功能異常。特別是清酐水平，男達到132毫克每分升，達到123毫克每分升時，應考慮停止使用二甲雙胍，否則會加重腎損傷，甚至可能導致酸酸中毒等嚴重危害。

最后，如果需要進行冠脈造影，也需要停用二甲雙胍。因為在進行冠脈造影時，醫生會提前給患者注一些含碘質的造影劑，而二甲雙胍和碘的代謝途徑相同，都需要通過腎臟排泄。如果同時使用二甲雙胍和碘造影劑，會增加腎臟的代謝負擔。

因此，對于正在使用二甲雙胍的患者，當出現維生素B12缺乏、無法忍的不良反應、腎功能異常或需要進行冠脈造影時，應及時停用該藥，以避免潛在的健康風險。