浙江有一位姓姜的醫生，他的醫非常出。然而，他有一個奇怪的習慣，每次出診都會帶上一條狗。這條狗不僅通外科，對婦科也非常擅長，還多次糾正了姜醫生的誤診。不幸的是，這條狗突然去世了，姜醫生嘆道：“我的醫生生涯完了。”沒過多久，姜醫生也離世了。許多人對此到困：狗死了，為什麼醫生的生涯也結束了呢？事實上，這個故事是諷刺醫生地位低下的一種象征。這個故事出自清朝學者錢泳在《履園叢話》中的一則寓言，雖然可能是虛構的，但它反映了當時人們對醫生的態度。為什麼會出現這種狀況呢？
在夏商時期，由于巫醫和醫生同源，醫療手段相對簡單，再加上巫師擁有很大的權力，所以當時幾乎沒有醫患糾紛。到了周朝，尤其是西周，相關的法律出臺，巫師和醫師開始分離，醫療法律由醫師來管理，但當時的醫療糾紛也很，醫生并不承擔醫療責任。如果不幸遇到醫稍差的醫生，誤診率較高，患者只能認倒霉。西周時期，社會對醫生的評價是“十全為上”。簡單來說，就是十個病人去看醫生，醫生都能治愈，被認為是上等醫生；如果有兩三個人治不好，就是次等醫生；如果有四個以上的人治不好，就是下等醫生。在唐朝以前，如果醫生配錯藥導致病人死亡，屬于犯罪，但罰相對較輕。然而，唐朝開始，如果醫生配錯藥導致死亡，就會被判有罪，罰相對嚴重。唐朝時期，人們對醫生的評價是：“床上看到的醫生，床下看是狗。”意思是人們在床上生病時，將看病的人當作醫生；病好了下床后，就將醫生視為狗。從這句俗語可以看出，古人對醫生持懷疑態度。唐朝也非常重視醫生的用藥問題，醫生必須寫好使用說明。如果醫生心大意或忘寫藥品使用方法，導致患者病惡化或死亡，醫生將到懲罰。
到了明清時期，由于朝廷的重視，醫生的地位有所提升，但也規定了一些法律條文。理醫療糾紛時，會有地方仲裁或鑒定。如果是庸醫殺人，將吊銷醫生的執業資格證。理醫療事故時，會有第三方進行鑒定。如果導致患者死亡或發生重大事故，醫生甚至可能被以死刑。到了清朝時，人們普遍不信任醫生，醫生的地位非常低下，醫患關系張。這是因為當時的醫學發生了很大變化，醫生幾乎是一個開放的職業，只要能讀書識字，背一些湯頭歌訣，就可以行醫和售藥。盡管古代法律規定了對醫療事故中醫生的罰，但與現代相比，醫生所的判罰通常不重。這與古人的思想觀念有關，古人相信“事在天，謀事在人”，“醫病不醫命”，以及對仁義和中庸思想的崇尚。古代醫生并不會接收所有的病人，他們會選擇病人。這不是醫生的醫問題，也不是患者的疾病問題，而是為了自我保護。要謝扁鵲提出的“六不治”概念，他指出了不適合接診的六種病人。除了慎重選擇病人外，為了避免醫患糾紛，一些醫生還會提前告知病人病及可能的發展況，讓病人和家屬有心理準備，避免責怪醫生。此外，一些醫生為了避免醫鬧，會迎合病人的心意治療疾病。明清時期，很有醫患糾紛事件被記載在史書中，因為這些問題大多在民間解決。乾隆年間，江南地區盛行藥補風，人人效仿，導致醫生不得不按照病人的要求行醫，這種況非常荒謬。清朝時，黃凱鈞提出了“十不治”，進一步反映了醫生與患者之間張的關系。
總之，古代醫患關系的復雜涉及醫生的醫、倫理道德、醫療觀念、社會地位以及法律風險等方面。古代醫生為了自我保護，不得不采取各種手段。盡管“六不治”和“十不治”在現代看來有些不可思議，但它們是古代醫生無奈之舉。