關節疼痛是一種常見的癥狀，大家都不陌生。我們經常聽到風關節炎、類風關節炎等名稱，但對于反應關節炎可能就不那麼耳了。那麼，什麼是反應關節炎呢？
最近，重慶醫科大學附屬兒醫院江西醫院兒科接診了一個特殊的患兒小樂。小樂今年13歲，出現高熱4天，最高溫達到40.5℃，伴有右下肢關節酸痛。他曾在外院就診，被診斷為“染發熱、類風關節炎”，接了抗染和退熱治療，但仍然出現反復高熱。此外，他還出現了全的紅皮疹，主要分布在下肢，并且右側腕部關節也出現酸痛。于是，小樂前來重慶醫科大學附屬兒醫院江西醫院就診。
經過詳細的病史詢問，醫生發現孩子反復發熱時伴有畏寒、寒，雙下肢出現皮疹和肢酸痛，雙眼紅并伴有疼痛和頻繁眨眼。為了進一步檢查，小樂被收醫院。重慶醫科大學附屬兒醫院江西醫院的風免疫科、染科和眼科等科室的專家進行了多學科會診。通過全面的檢查，發現小樂的上肢多個關節出現關節炎，下肢也有3個關節同時發生關節炎。傳標記顯示他的HLA-B2704亞型，抗核抗譜提示抗nRNP抗和抗SM抗。排除了敗癥、類風關節炎、川崎病、系統紅斑狼瘡等多種疾病后，最終確診為反應關節炎。在接對癥治療后，小樂的發熱消失了，癥狀也開始緩解。
那麼，什麼是反應關節炎呢？反應關節炎是一種在某些特定部位（如腸道和泌尿生道）染之后出現的關節炎。它的發病與染、傳標記（HLA-B27）和免疫失調有關。
那麼，出現哪些癥狀需要引起警惕呢？首先是全癥狀，多見于急關節炎，一般在染后2周出現發熱、質量下降、嚴重的倦怠無力和大汗。熱型為中至高熱，多不退熱藥的影響，通常持續10～40天。其次是關節炎，多為非對稱的單一或關節炎，主要累及膝和踝等下肢大關節。累關節呈熱、腫脹、劇痛和痛。腱端炎也是反應關節炎的常見癥狀之一，表現為腱在骨骼附著點局部的疼痛及痛，最容易累的部位是跟腱、足底腱、髕腱附著點及脊柱旁。此外，泌尿道炎癥也是反應關節炎的癥狀之一，患者可能出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系染的癥狀，而且這些癥狀通常會在關節炎之前出現。皮黏也可能出現一些特征的表現，如手掌及足底的皮溢膿角化癥，也可能出現在甲周、軀干、頭皮等部位。眼部癥狀比較常見的是結炎，通常癥狀較輕，常常在關節炎發作時出現，可以是單側或雙側累。當出現眼部癥狀時，應及時到相關科室進行規范診治，以避免不可逆轉的損傷。此外，腸道病變也是反應關節炎的一種表現，腸道染是發反應關節炎的因素之一。患者在發病前幾天至幾周可能有腹瀉史，部分患者在出現關節炎時仍有腸道癥狀。
對于反應關節炎的治療目前沒有特異或治的方法。治療的目的是控制和緩解疼痛，防止關節破壞，保護關節功能。一般治療包括臥床休息和關節功能鍛煉。非甾抗炎藥（NSAIDs）可以減輕關節腫脹和疼痛，并增加活范圍，是早期或晚期患者癥狀治療的首選藥。對于有明確前驅染病史但未接抗生素治療的患者，可考慮使用抗生素，但不推薦長期使用。對于無法緩解癥狀的個別患者，可以短期使用糖皮質激素。當NSAIDs無法控制關節炎、關節癥狀持續3個月以上或存在關節破壞的證據時，可加用慢作用抗風藥。最常用的是柳氨磺吡啶，對于重癥不緩解的反應關節炎，可以嘗試使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制劑。目前，生制劑在治療反應關節炎方面還缺乏隨機對照的研究驗證其有效和安全。
重慶醫科大學附屬兒醫院江西醫院（江西省兒醫學中心）是江西省婦保健院與全國兒科排名前三的重慶醫科大學附屬兒醫院合作共建的國家兒區域醫療中心建設項目。綜合兒科擁有重慶醫科大學附屬兒醫院兒科專家團隊，該科目前可診治各種兒科疾病，專業涵蓋28天-18歲小兒呼吸系統疾病（已開展小兒肺功能檢測、呼出氣一氧化氮檢測、纖維支氣管鏡等）、消化系統疾病、神經系統疾病、腎臟免疫系統疾病、分泌系統疾病、心管系統疾病、皮相關疾病、急危重癥疾病、腫瘤系統疾病以及染疾病等。