昨日,在武漢大學中南醫院婦兒醫院婦科腫瘤病房,57歲的黃岡患者劉麗(化名)慨萬分,差點錯過了最佳治療時期,幸好醫生團隊發現了異常并果斷進行了手,否則后果可能更為嚴重。劉麗已經絕經了,但突然又遇到了“例假”,這讓十分擔心。今年夏初,劉麗去廣東探兒子和孫子。6月中旬,發現自己私出現了,但沒有腹痛、發熱、瘙等不適,所以沒有在意。兩個月過去了,癥狀仍未緩解,劉麗的兒子非常著急,為預約了8月22日的就診時間。然而,由于臨時有事,劉麗決定改變計劃,一個月后再看醫生。

劉麗當時覺得沒什麼大不了的,認為兒子多慮了,但現在看來,幸好事解決得很及時,兒子催促及時進行了檢查!當天,劉麗去了當地的一家醫院進行檢查,結果發現長出了一個菜花狀的新生,病檢結果顯示可能是癌變。醫生告訴這是一種罕見的原發道癌,治療復雜,建議轉診至有富診療經驗的醫學中心。一家人非常焦急,四打聽后,最終決定回湖北,向武漢大學中南醫院婦兒醫院婦科腫瘤的胡爭教授求助。

9月1日,胡爭教授對劉士進行了詳細檢查,確定病灶位于道后壁上三分之一的位置,腫塊較大,但影像學顯示沒有鄰近淋結或遠轉移,臨床上可以判斷為道惡腫瘤的早期,可以通過手治療。劉士對手的范圍、損傷尿道、膀胱、直腸的風險以及后生活質量的影響等方面有所顧慮,胡爭教授耐心地解釋道:雖然道腫瘤靠近膀胱、尿道和直腸,手難度大,并發癥風險高,但是由于科室的解剖技巧和富的診療經驗,已經有很多功的先例。為了減損傷并改善后生活質量,可以進行腹腔鏡下保留盆腔自主神經的道癌。得知仍有治愈機會,劉士不淚流滿面。

9月5日,胡爭教授團隊為劉士做了腹腔鏡下廣泛子宮切除+雙側附件切除+盆腔淋結切除+部分道切除,切緣距病灶1厘米。在手中,胡教授細地解剖作,確保手范圍,完切除病灶,并仔細辨認腹下神經、盆腔臟神經、盆叢及膀胱支神經的走形,細離斷向子宮、子宮頸的神經分支,保留向膀胱走形的分支,功地保留了盆腔自主神經,同時避免了副損傷的發生。后,患者只有輕微的疼痛,引流量很,不到24小時就能下地活,腸道和膀胱功能恢復很快,沒有出現結直腸功能紊、尿意喪失、尿失、尿潴留等不良反應,對生活質量沒有影響。劉麗及其家人對此非常滿意,在14日的查房時,他們向胡爭教授團隊送上了一面錦旗和一座特制的“獎杯”以表達謝。

據介紹,原發道癌非常罕見,僅占系統惡腫瘤的1%-2%。由于缺乏大樣本前瞻研究,道惡腫瘤尚無標準化治療方案,臨床上應據患者年齡、疾病分期、病灶大小和部位、病理類型等因素,遵循個化治療原則,采取不同的治療手段。傳統的廣泛子宮切除+部分道切除+盆腔淋結切除的手,會損傷盆腔自主神經,導致排尿、排便和功能障礙,因此保留盆腔自主神經的道癌為個化、準治療的需求。