痛經是最常見的婦科癥狀之一，對生活質量有明顯影響。痛經分為原發痛經和繼發痛經兩類。原發痛經指生無質病變的痛經；繼發痛經指由盆腔質疾病引起的痛經。本次課程將分原發痛經的相關治療方法。

對于經期劇烈腹痛患者，口服散利痛、布芬等止痛藥。其中，吲哚辛栓劑藥效迅速，價格便宜。然而，這些藥只是治標不治本。中藥治療痛經有標本兼治的功效。在臨床選藥時，要分清虛實寒熱，據辨證結果選擇相應中藥，并選擇最佳服藥時機以提高臨床療效。

痛經辨治原則分清虛實寒熱。實痛經發作在經前或月經初期，疼痛可以表現為刺痛、絞痛、脹痛等；虛痛經多發生于月經將凈或經后，疼痛表現為痛、墜痛等。但不可一概以“喜按屬虛、拒按屬實”、“得暖痛減屬寒，痛反加劇者多屬熱”定論。臨床痛經屬寒、屬實者多見。用藥時機選擇，也需分清實虛。

實痛經可以選擇氣滯瘀型、寒凝瘀型、氣兩虧型的中藥進行治療；寒凝瘀型則需要溫經散寒、化瘀止痛的中藥；氣虛弱型需要益氣養、調經止痛的中藥。同時，用藥時間應在行經前3-7天開始，服藥期間應忌食生冷食，不宜淋雨涉水，避免緒過度張等，以免加重痛經。

此外，也可選擇含有中藥分的位敷或者艾灸等中醫外治的方法以增強調經止痛之功。需要注意的是，有下腹部皮破損者及皮過敏者忌用。虛證痛經者，虛不足，除經前3-7天開始服藥外，也應注意經后補益氣。