前不久，我遇到了一個患有便的患者，他已經便了近十年，今年已經快七十歲了。在這段時間里，他嘗試過麻子仁丸、通便寧等通便藥，服藥期間便問題得到緩解，但一旦停藥，便又復發。通過詳細詢問他的日常生活，我了解到他平時腰膝酸，怕冷；大便干燥困難，時間較長；小便清長，頭暈耳鳴，還有牙齒松的跡象。觀察他的面發現他面蒼白，沒有；觀察他的舌苔發現舌淡苔白；把他的脈搏拿一下，發現脈搏沉細。綜上所述，這些癥狀據西醫的說法被稱為老年習慣便，而在中醫中被稱為便。主要的證型是腎虛，因此相應的治療原則是補腎溫，潤腸通便。據中醫辯證的思路，我初步擬定了一副濟川煎方劑，稍作修改。我給他開了7劑藥，水煎服用，每日一劑，早中晚三次溫服。7天后，他再次來診所復診時告訴我：頭暈耳鳴的癥狀明顯好轉了，也不再像之前那樣怕冷了，便況也有所改善，上廁所的時間明顯減了很多。由于效果不錯，我只是對方劑進行了一些微調，沒有更改方劑。又過了7天，患者進行了第二次復診，這次癥狀與上次相比又有了明顯的改善。但由于老人需要搬遷，以后可能無法親自前來復診，所以經過商量決定改為定制一療程的中藥藥丸繼續治療。后來通過回訪得知，老人吃了中藥藥丸后效果非常好，基本上沒有出現便反復的況。

這個案例中，患者年紀較大，虛，氣都不足，氣不足導致溫煦傳送無力，不足導致潤澤榮養不足，都會導致大便不暢。因此，我選擇了溫潤腸的濟川煎方劑進行治療。除了方劑治療外，我還給出了九條建議來幫助患者擺便：

1. 每天喝2升水。

2. 養定時解大便的習慣，最好在早餐后20分鐘。大便前飲水500毫升，并散步10-15分鐘。

3. 三餐后順時針按腹部，每次50下，可促進腸道蠕，然后左右轉腰骶部。

4. 多吃纖維食。

5. 適當增加脂肪供給。植油能分解脂肪酸，增強腸蠕，干果仁含有大量的油脂，適當增加可起到通便作用。

6. 每天快走30分鐘。

7. 洗澡時按腹部，同時淋浴腹部，可治療慢便并防治痔瘡。

8. 熱水泡腳。

9. 飲食要有節制。

通過方劑治療和這些建議，這位患者功擺了長期便的困擾。