北方醫院的高防治與新療法

記得曾大夫剛進醫院的時候，會時常去勸告一些高患者，建議他們堅持服用降藥，來降低患腦出和腦梗死的風險。但是很多高患者都不以為然，直到他們因腦中風偏癱不能了，才去后悔當初沒有好好聽我的勸告。其實，控制高沒有大家想得那麼難，除了飲食上吃鹽、喝酒以外，平時沒事常做這三個作就能降低。2023年高領域有哪些值得關注的事？

1、據多項大型研究發現，無論你是青壯年還是中老年人，無論是否合并糖尿病或腦卒中，長期將控制在130/80毫米汞柱以下，更有利于保護心、腦、腎、眼等重要。

2、一款名Zilebesiran的新型降藥，單次注可使管張素原和持續24周降低。這意味未來高患者每6個月打一針，就可以有效控制提高患者依從。

3、治療高不僅僅是吃藥還可以做手，經導管腎神經消融為難治高患者帶來福音。這項手可以使患者態持續降低，并且還不會對腎功能造不利影響。

4、2023年高指南新增沙庫曲纈沙坦作為新一類常用藥，這是因為它可以強效降并有效抑制纖維化和心細胞大增生。曾大夫提醒選用降藥需在心科醫師的指導下進行。

這三個降低的作，簡單高效又方便可嘗試

1、有氧深蹲之所以深蹲能降低是因為它屬于抗阻力訓練，而抗阻力訓練可以強壯下的細管網，使流其中從而降低主要管的力。研究發現，每周堅持2~3次、每次30分鐘的抗阻力有氧訓練， 可以使收降低7~10mmHg，降效果堪比小劑量降藥。中老年人在做深蹲時應保持正確的姿勢，況較好的人每天進行2~4組鍛煉，每組5~10次深蹲即可不要增加負擔。

2、手握巾將一塊巾對折正方形然后將其卷子形狀，用30%手的力量握住巾堅持2分鐘，隨即松開休息1分鐘左右手各重復兩次。其原理是握巾時，手臂用力迫管使流量變，放松時管會釋放一氧化氮，這種質就能舒張管降低。該方法安全簡便且不會給帶來負擔，如果能配合藥、降重、限鹽等措施，約4~8周以后就能看到明顯的降效果。

3、靠墻靜蹲據發布在國際權威期刊《英國運醫學》的一項研究，所有類型的運都能降低，但”等長運“下降幅度最大。等長運是指在運過程中，雖然發生了收但是長度是不變的，常見的有平板支撐、靠墻靜蹲、站樁等。建議中老年高患者，每天做3~5組每次1~3分鐘，大與小之間保持115°左右，一般靠墻靜蹲到大發酸即可。服用藥仍降下不去，多半是經常犯這5個錯誤

第一，服藥時間不夠。患者從確診高到控制達標，服藥時間應維持在2~3個月之間，而有不人只吃一個月就停了。

第二，正常停藥。高病人所謂的正常了，只是藥治療的一種穩定狀態，一旦停藥便會再度升高且難以控制。

第三，只吃藥不監測。隨著患者脈粥樣化的加重，會隨之相應地出現升高，所以穩定者應每周至測量一次。

第四，隨意停用藥。中老人群特別輕易輕信謠言，有人說吃降藥會導致肝腎衰竭，他們會真相信然后把降藥給停了，等得了腦出或腦梗死時才追悔莫及。

第五，頻繁更換藥。以前就有位高患者跟我說，他每隔2~3年就換一種降藥，因為他擔心降藥會變得耐。但其實只要患者服用降藥，能夠保持穩定是不要換藥的。