“我的大拇指都起不來，只有這只手可以。”這是一個小孩走進我的診室時自我介紹的第一句話。他拿出了他的左手，告訴我他的手指無法彈，他的所有手指都長大了，只有這只手指沒有。這個小伙子聰明而邏輯清晰，給我留下了深刻的印象。我告訴他不用擔心，慢慢會長大，我們不著急，好嗎？

除了拇指無法彈之外，這個孩子的腕關節也有嚴重的彎況，可能是由于組織攣引起的。孩子的父母告訴我他們已經給孩子佩戴了支。如果在佩戴過程中能逐漸看到組織攣況好轉，那麼就不需要做理，繼續佩戴支即可改善和保持好。因此，對于腕關節彎曲，我們可以先觀察一段時間。

孩子的父母希保住孩子的五指，但之前他們對手并不了解。然而，他們仍然希在原有的基礎上做出改變。這個孩子是一個4型的漂浮拇，這種況下的手最佳時間是在6-12個月左右，因為這是孩子建立拇指功能的最佳時期，手后的康復效果也更好。

我向他們介紹了目前治療漂浮拇的幾種方法。第一種是示指拇化手，即切除大拇指，用食指代替建立拇指功能，這種方法在功能恢復方面效果不錯，但最后孩子只有四手指。第二種是跖骨移植手，即取腳上的骨頭移植到拇指位置，這種手有一些弊端，如排異和壞死等并發癥，而且孩子后不能立即負重和站立。第三種是半掌骨移植重建，這是我目前針對漂浮拇的手方法，通過取掌骨來重建拇指功能。這個孩子的況只需要兩期手就可以解決。

像這個孩子一樣，他也是4型的漂浮拇，目前手后保住了五指的效果非常好，現在他已經能夠很好地握了。后，積極進行功能鍛煉可以使恢復效果更好。

我是協和手外科的陳江海醫生，如果對于手足畸形問題有任何疑問，請在評論中留言。