今年11月12日是第15個世界肺炎日。肺炎是導致5歲以下兒死亡的主要原因,而65歲以上的人群患肺炎的發生率是年輕人的10倍以上,也是85歲以上老人的主要死因。為了敦促各國政府加強對肺炎的治療和預防,2009年全球消滅兒肺炎聯盟發起了世界肺炎日,以11月12日為紀念日。

隨著天氣逐漸轉涼,肺炎進高發季節,我們有必要了解肺炎的相關知識,以預防其發生,保護家人和自的健康。肺炎是一種常見的急呼吸道疾病,主要引起終末氣道、肺泡及肺間質的炎癥,可以由病原微生、理化因素、免疫損傷、中毒等多種因素引起。常見的肺炎病原微生包括細菌、病毒、支原等。

肺炎的癥狀包括發熱、咳嗽、咳痰(痰中可能帶)、痛、悶氣等。嚴重時,患者可能出現神志變化、呼吸困難、下降等癥狀,這可能是重癥肺炎的表現,需要住進重癥監護病房進行治療。肺炎患者的片或肺CT檢查可能顯示炎癥浸潤影,如果沒有炎癥影像,就不支持肺炎的診斷。需要注意的是,老年人患肺炎的臨床癥狀可能不典型,可能沒有明顯的咳嗽和咳痰,而表現為乏力、神萎靡、四肢無力、反應遲鈍、食差、進食水等。腦管等神經系統疾病導致臥床的患者容易嗆咳,導致吸肺炎,死亡率較高。

肺炎的高發人群包括65歲以上的老年人、長期住院或臥床在家的傷殘病患者、弱、免疫功能低下、營養不良者、患有慢疾病(如心臟病、肺病、腎病、肝病、糖尿病、惡腫瘤)的人、嬰兒(肺炎是我國5歲以下兒的主要死因)、吸煙者以及在冒、淋雨、涼、勞累、醉酒等況下的健康人群。

預防肺炎的方法包括接種肺炎疫苗,特別是60歲以上的老年人和較差、免疫力低下、患有心臟病、肝病、腎病、糖尿病、肺部疾病的人群。此外,注意個人衛生和環境衛生也是重要的預防措施,比如勤洗手、戴口罩、避免去人群聚集地,房間要勤通風換氣。適當鍛煉、戒煙、避免醉酒、涼、淋雨、勞累和熬夜也有助于增強素質。對于冒及時治療也至關重要,許多肺炎是由于冒未及時治療或休息不足引起的。對于腦管病等神經系統疾病患者,建議鼻飼飲食以避免嗆咳引發吸肺炎。

對于肺炎患者是否需要住院靜脈點滴抗菌素治療并沒有一定的規定。肺炎患者的病輕重可以據相關指標進行評估,輕度肺炎患者可以在家中口服抗菌素進行治療,稍重的患者可以在門診進行靜脈點滴抗菌素治療,并切觀察病變化。對于應用抗菌素后病沒有好轉的況,也不需要立即更換抗菌素。一般況下,經過合理的抗炎治療,病會在48小時左右有所好轉。臨床上通常會在使用抗菌素治療48-72小時后重新評估是否有效,如果無效才會更改治療方案。

另外,抗菌素并不一定需要應用到炎癥影完全吸收后才停用。肺炎的影像學變化會滯后于臨床表現,經過抗炎治療后,病會有所好轉,狀態會改善,染指標也會恢復正常,這時就可以停用抗菌素。出院后,可以在2-3周再次進行復查片,以評估炎癥的吸收況,一般況下炎癥都會被吸收。

為了保護家人和自的健康,我們應該加強對肺炎的治療和預防。這包括加強個人衛生和環境衛生,接種肺炎疫苗,注意鍛煉,戒煙,避免涼和勞累,以及及時治療冒等。對于肺炎患者,據病輕重選擇合適的治療方式,并合理使用抗菌素。通過這些措施,我們可以降低肺炎的發生率,保護自己和家人的健康。