剖宮產后子宮憩室是一種常見的遠期并發癥,指的是剖宮產手后子宮切口愈合不良,導致子宮瘢痕一個與宮腔相通的凹陷或腔隙。據文獻報道,有過剖宮產手史的媽媽,切口憩室發生率為19.4%~88%,且剖宮產次數越多,發生憩室的可能越大。

大多數患者沒有明顯癥狀,僅有6.9%的患者有癥狀,主要表現為異常道流、繼發不孕、慢盆腔痛、經期腹痛等,這些癥狀會影響生活質量,還可能導致疤痕妊娠、出和炎因子的產生,從而影響正常妊娠和試管嬰兒的功率。

剖宮產后的子宮瘢痕憩室診治專家共識認為,由于子宮切口的最佳愈合時間為后2~4年,所以建議后避孕2年。子宮瘢痕憩室一般不會影響懷孕,但如果出現月經淋漓不盡、不規則道出等明顯癥狀,可能引起道炎、盆腔炎等。此外,子宮瘢痕憩室的經持續存在可能會影響宮頸黏,阻礙子通過宮頸管,同時也會造炎癥反應,干擾胚胎著床,從而導致不孕。

子宮瘢痕憩室常伴隨宮頸變形、痙攣、異常子宮出、憩室經殘留、局部炎改變等況,導致瘢痕憩室的分泌的黏倒流宮腔,易引起宮腔積的發生,進而影響胚胎著床并對輔助生助孕結局造不良影響。研究表明,子宮瘢痕憩室引起宮腔積的發生率約為40%,且宮腔積的量會隨著促排卵的進程而逐漸增加。子宮瘢痕憩室的治療與是否行輔助生助孕有關,一般不需理,但如果反復出現宮腔積,特別是在胚胎移植前仍未消失,可能對妊娠結局產生不良影響,此時需理子宮瘢痕憩室,并使宮腔積消失后再行胚胎移植。

盡管剖宮產后子宮憩室存在一定的風險,但并不意味著要放棄二胎的夢想。專家建議,做過剖宮產手的媽媽,在懷二胎前一定要進行完善的超聲檢查,明確是否存在憩室。如果有憩室,還需要明確憩室子宮層的厚度,并請醫生判斷是否需要先行理憩室。如果憩室存在但不大,并且不需要理,那麼可以放心備孕。