在面臨前列腺增生治療時,我不太贊立即選擇手治療。我明白,在面對絕對利益的況下,道德良心幾乎是無關要的。作為一名臨床醫生,多年來我一直到沮喪。為什麼呢?我有一個同事,在大學期間,我的績名列前茅,經常到老師的表揚。而他呢?總是臨近掛科的邊緣。然而,畢業后,我進了醫院,他也進了醫院。這麼多年過去了,我一直是一名普通的主治醫師,而他已經為中醫科的主任。說實話,從醫來看,我確實比不上他,雖然我并不愿承認這一點,但事實就是如此。所以我一直無法理解其中的道理,直到有一天我們倆談時,我才明白了。

那天下著大雨,我的電車沒電了,我正在等公車的時候,他開車經過,主提出搭我一程。在車上我們聊起了大學時,他告訴我,當年他的績本來進不了醫院,但他著頭皮給院長送了10萬元。他說就是這一次,讓他意識到了甜頭,從此以后,每逢節假日,他都會送好酒好煙到院長家,后來在監管越來越嚴格的時候,直接送銀行卡。他還說,這些年如果沒有他保護著院長,恐怕我早就被辭退了,為什麼呢?因為我一直堅持只使用中藥治療,不接其他治療方法。

聽完他的話,我回憶起很久以前的一件事。當時,中醫門診來了一位前列腺增生的患者,患者已經出現排尿困難的癥狀,我正在給患者診治,結果護士突然過來說這個患者必須由主任親自治療。主任是如何治療的呢?他先讓患者做了全檢查,然后開了一盒幾百元的進口藥,還給患者開了抗生素,最后還給患者尿管。半個月后,當我再次見到這位患者時,他告訴我他在這半個月里已經在醫院花了將近8萬元。

后來,我實在看不下去了,私下給患者辯證,并開了一張方子:苦參、黃連、黃柏、黃芩。患者看到方子上只有4味藥,說雖然這樣也花錢,但至還有治愈的希,而主任給他的藥方案只是在糊弄他。我回答說,反正只有4味藥,不會花費太多錢,而且你已經花了幾萬塊錢了,這點錢還差什麼呢?患者心存疑慮地拿回藥方服用,沒想到,幾劑藥下去,排尿暢通了。整個治療過程不到20劑。

很多人都對此到好奇,這究竟是怎麼回事呢?實際上,其中的道理很簡單。前列腺增生導致排尿困難,在中醫理論中屬于“癃閉”的范疇。中醫總結了其病因,首先是膀胱熱。也就是說,膀胱熱邪氣的侵襲,阻塞了下焦,導致膀胱氣化失常,進而引發排尿困難的癥狀。

這類患者往往格強壯,脈象可能弦有力或數,舌苔可能偏膩,甚至呈現典型的舌紅、黃膩苔。他們的尿可能滴滴不通或量且呈短赤灼熱。有些人可能還伴隨口苦口黏、大便干、口但不想喝水、小腹脹滿痛急等現象。

在這種況下,我們一般考慮清熱利,通利小便。像八正散、大分清飲等方劑經常被使用。因此,方劑中使用苦參、黃連、黃柏和黃芩,是針對熱邪氣進行治療的。

苦參能清熱燥、利尿。黃連和黃芩都能清熱燥、瀉火解毒。黃柏也是有清熱燥、瀉火解毒功效的常用藥。當下焦熱得到緩解后,患者的膀胱氣化就能夠恢復正常,排尿問題自然得以解決。