隨著人們生活水平的提高和各方面力的增加，前列腺增生的發病年齡逐漸年輕化。前列腺增生主要表現為排尿困難、尿流變細、小便無力、尿頻、尿不盡或尿閉。通過B超檢查和門指診可發現前列腺增大，這種病屬于中醫的“癃閉”范疇。據多年的臨床經驗，前列腺增生以濁瘀互結、凝結塊、阻塞下焦為主要病機。為了應對這種復雜的病機，我常常使用桂枝茯苓丸加減治療這種疾病。
桂枝茯苓丸最初出自醫圣張仲景的《金匱要略》，主要用于治療癥瘕病。但現在已廣泛應用于治療各種炎癥、增生、囊腫疾病，如子宮瘤、卵巢囊腫、炎包塊、前列腺大、甲狀腺腫等。桂枝茯苓丸的功效包括活化瘀、消癥散結、利水滲。它由桂枝、茯苓、芍藥、桃仁、牡丹皮五種藥組。
據張仲景在《金匱要略·婦人妊娠篇》中的原文論述，桂枝茯苓丸主要用于治療婦癥病中的下問題。然而，仔細閱讀原文會發現，桂枝茯苓丸并沒有針對水停一證，它只是針對癥病下而設計的，旨在化瘀止、消癥散結。那麼，桂枝茯苓丸是否適用于治療前列腺增生的小便問題呢？盡管張仲景創立桂枝茯苓丸主要是用于治療癥瘕病，但是，癥瘕積聚時間久了，必然會阻礙氣機，影響的津代謝，進而可能導致水停聚。因此，張仲景在治療問題的藥中配伍了有利水作用的茯苓，以預防病變發生。而前列腺增生的主要病機是濁瘀互結、凝結塊、阻塞下焦，其最典型的表現是由水代謝異常引起的小便異常。因此，該病的病理核心實際上是瘀、癥、水，使用桂枝茯苓丸是順理章的。
桂枝茯苓丸的配伍機制主要包括化氣利水和消癥瘕散結兩個方面。桂枝和茯苓的搭配可以化氣利水，對于前列腺增生患者來說，由于年老正氣虧虛，濁不化，久病瘀，凝結下焦，導致膀胱氣化不利，出現尿頻、尿急、尿不盡甚至尿滴不出的水代謝障礙問題。茯苓有開拓渠、利水滲的效果，同時還可以健脾，通過健脾來運化水。桂枝有溫通心的作用，可以導心火下行，氣化下焦停聚的水。此外，配合活的丹皮、桃仁、芍藥，可以促進循環。丹皮清熱、行滯，芍藥調肝脾、統，兩者搭配起到了治病求本、追溯源的作用。桃仁作為破開結的藥，可以打開病變部位的瘀結，而不傷害正氣。
總結一下，前列腺增生的主要病理是瘀、癥、水，正好符合張仲景桂枝茯苓丸的核心病機。因此，在臨床上，如果患者有瘀癥的三大指征（面部暗紅、腹部抵抗、下肢皮異常），并且出現典型的前列腺增生癥狀，可以使用桂枝茯苓丸加減進行治療。